Принципы оценки риска

С точки зрения медицины труда оценка риска представляет собой определение вероятности причинения вреда, тяжести и последствий путем установления показателей, влияющих на безопасность, и их количественного измерения на основе эмпирических данных. Уровень безопасности - максимальный ее уровень в конкретном случае, основанный на степени риска, которая рассматривается как приемлемая с учетом современных критериев.

Применение методологии определения риска здоровью работающих в качестве инструмента обоснования и выработки управленческих решений при разработке и реализации системы мер по охране здоровья позволяет:

- разрабатывать механизмы и стратегию комплексных мер по снижению риска;

- получать количественные оценки ущерба здоровью от воздействия вредных факторов производственного процесса с детальным представлением всех этапов исследований и анализом неопределенностей, присущих этому процессу;

- сравнивать и ранжировать различные по степени выраженности эффекты воздействия факторов риска;

- устанавливать границы вариабельности величин риска и неопределенностей, связанных с ограниченностью исходных данных или с нерешенностью научных проблем;

- обеспечивать поддержку принятия управленческих решений при определении и организации мероприятий по сохранению и улучшению уровня здоровья персонала;

- определять безопасные уровни воздействия и гигиенические нормативы;

- осуществлять первоочередное управление мероприятиями по снижению источников и факторов риска, представляющих наибольшую угрозу для здоровья работающих;

- качественно и количественно характеризовать уровни риска, которые сохранились после применения мер по его снижению;

- разрабатывать планы проведения социально-гигиенического мониторинга с учетом приоритетных вредных и опасных факторов производственной среды и трудового процесса;

- определять приоритетные направления научно-технических исследований по разработке и реализации системы мер по охране здоровья работающих.

К основным критериям профессионального риска относятся:

1) показатели специфичности и закономерности происходящих в организме сдвигов с учетом путей, интенсивности и длительности воздействия факторов;

2) данные по видам эффектов и количественной взаимосвязи с действующим фактором типа «доза – эффект», «доза – ответ» с учетом фактора времени;

3) качественные и количественные критерии безвредности и безопасности факторов производственной среды и трудовой деятельности.

При измерении профессионального риска главное - это оценить риск заболеваний и установить показатели, влияющие на уровень безопасности труда.

При анализе частоты тех или иных отклонений в состоянии здоровья, как отдельных лиц, так и трудовых коллективов, может быть использовано бесчисленное множество показателей, каждый из которых можно рассматривать как критерий профессионального риска. Следует отметить, что к критериям могут быть отнесены биохимические, иммунологические, функциональные изменения, органные, системные, выявляемые еще на донозологическом уровне, а также изменения, проявляющиеся при манифестации общих и профессиональных заболеваний. В связи с этим прогнозирование профессионального риска является достаточно сложной задачей.

Математические модели для расчета профессионального риска должны включать три основные составляющие: уровень фактора, длительность его воздействия, а также результативный признак, т.е. показатели состояния здоровья трудового коллектива. Однако на организм человека помимо профессиональных воздействует целый ряд разнонаправленных факторов, в числе которых немаловажное значение имеют социально-бытовые, вследствие чего следует учитывать возможность искажения взаимозависимости основных составляющих модели профессионального риска. Помимо уровня, характера и длительности воздействия основного фактора, должно быть учтено усугубляющее или ослабляющее влияние таких факторов, как комплексность воздействия факторов производственной среды и трудового процесса, особенность режимов труда и отдыха, продолжительность рабочей смены, недели, отпуска, медицинская профилактика и социально-трудовая реабилитация, использование средств индивидуальной защиты, образ жизни, в т.ч. вредные привычки, бытовые условия, климатические особенности и экологическое неблагополучие территории проживания, особенность экспертизы при установлении связи заболевания с профессией, различия в методах оценки воздействующих факторов, ошибки при их измерении и др. Поэтому создание универсальной модели профессионального риска, учитывающей спектр всех имеющихся факторов и их сложные взаимосвязи, не представляется возможным.

Оценка профессионального риска предусматривает следующие этапы:

* Идентификация опасности - выявление потенциально вредных производственных факторов, оценка связи между изучаемым фактором и нарушениями состояния здоровья человека, отбор приоритетных факторов для их дальнейшего изучения.

* Оценка воздействия (экспозиции) – установление количественного действия вредного фактора в результате производственного процесса. Оценка экспозиции основана на определении «центральной тенденции» и «верхней оценки». «Центральная тенденция» рассчитывается на основе средних уровней воздействия и осредненных оценок ее частоты, продолжительности, некоторых физиологических параметров. «Верхняя оценка» представляет собой верхнюю границу 95% доверительного интервала интенсивности производственной экспозиции.

* Оценка зависимости "доза - ответ" - выявление количественных связей между показателями состояния здоровья и уровнями экспозиции. Для определения зависимости «доза-ответ» используются данные эпидемиологических исследований и экспериментальных исследований на животных.

* Характеристика риска - анализ всех полученных данных, расчет рисков для популяции и ее отдельных подгрупп, сравнение рисков с допустимыми (приемлемыми) уровнями, сравнительная оценка и ранжирование различных рисков по степени их статистической, медико-биологической и социальной значимости, установление медицинских приоритетов и тех рисков, которые должны быть предотвращены или снижены до приемлемого уровня.

В методологии оценки профессионального риска важное значение отводится оценке уровней риска. В таблице 3 приведены критерии допустимого (не требующего применения дополнительных мер по его снижению) риска для оценки риска нарушений здоровья при воздействии химических веществ.

Таблица 3. Классификация уровней риска

Уровень риска	Индивидуальный пожизненный риск
высокий – не приемлем для производственных условий и населения. Необходимо осуществление мероприятий по устранения или снижения риска	>10-3
средний – допустим для производственных условий; при воздействии на все население необходимы динамичный контроль и углубленное изучение источников и возможных последствий неблагоприятных воздействий для решения вопросов о мерах по управлению риском	10-3 – 10-4
низкий – допустимый риск (уровень, на котором, как правило, устанавливаются гигиенические нормативы для населения)	10-4 – 10-6
Примечание: 1 х 10-3 за год или 0,03 за 30 лет производственного стажа

Существуют различные подходы к оценке профессионального риска. Так, ВОЗ рекомендует оценивать риск по универсальному показателю – потерянным годам трудоспособной жизни (DALYs) с использованием весовых коэффициентов для профессиональных заболеваний. Гарвардская модель основана на определении онкологической смертности (дополнительное число смертей на 1 млн. населения или работающих).

Разработана методология оценки профессионального риска на основе анализа статистических данных и результатов эпидемиологических исследований, предусматривающая определение следующих показателей:

1. Профессиональная заболеваемость – один из важнейших показателей в оценке профессионального риска. Высокие показатели профессиональной заболеваемости являются критерием высокого профессионального риска.

2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности – в настоящее время является ориентировочным показателем, в связи с тем, что:

– при отсутствии на предприятии медсанчасти не проводится учет и анализ этого вида заболеваемости;

– фактором неопределенности в данной ситуации является полиэтиологичность общесоматической патологии, приводящей к временной утрате трудоспособности.

3. Результаты периодических медицинских осмотров являются основой для расчета показателей профессионального риска. Анализ динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих позволяет выявить корреляционные и регрессионные зависимости для установления зависимости «доза-эффект».

4. Показатели смертности. Показатели заболеваемости, смертности, средняя продолжительность жизни работающих изучаются в эпидемиологических исследованиях. Мерой воздействия неблагоприятных факторов на состояние здоровья является стандартизованный относительный риск.

При оценке профессионального риска используется формула Crombie J.K., отражающая суммарный негативный эффект от воздействия производственного фактора:

Есум = (RR – 1) × Кзаб × f × 10, (1),

где: Есум – суммарный эффект воздействия;

RR – относительный риск;

Кзаб – фоновый уровень заболеваемости;

f – доля экспонированных работников.

1. Оценка риска для репродуктивного здоровья – определение вероятности нарушений репродуктивного здоровья работников и здоровья будущих детей.

2. Производственный травматизм. Основным показателем является коэффициент частоты несчастных случаев на производстве в расчете на 1000 работающих. Учитывается также тяжесть производственных травм по количеству дней нетрудоспособности на одного пострадавшего, количество групповых, смертельных случаев на 1000 или 100 работников.

3. Показатели зависимости «доза-эффект». Изучаются при проведении эпидемиологических исследований. На основании результатов исследования строится уравнение регрессии, связывающее дозу токсического вещества с ожидаемой частотой нарушения здоровья, либо частотой госпитализаций по поводу заболевания или смертности.

Зависимость определяется по формуле:

-вiДi

Дj = - [ yoj × (e - 1)] × pop, (2),

где: Дj - прирост оцениваемого эффекта (смертность, госпитализация, обращение к врачу, ограничение активности и др.);

yoj – ежедневный (или ежегодный) уровень j-ого оцениваемого эффекта анализируемой группы работающих;

е – натуральное число;

вi – коэффициент i-ого токсического вещества;

Дi – изменение уровня среднесменной концентрации i-ого токсического вещества;

рор – численность анализируемой рабочей группы, чел.

8. Оценка профессионального риска с учетом количественного показателя – индекса профессиональных заболеваний. Индекс риска и тяжести профессионального заболевания рассчитывается по формуле:

(3),

где Кр – категория риска,

Кт – категория тяжести.

Категории риска, разработанные НИИ медицины труда РАМН, представлены в таблице 4.

Таблица 4. Категории риска профессиональных заболеваний

Категория (Кр)	Риск, %
выявленные случаи профзаболевания	выявленные случаи ранних признаков профзаболевания
	более 10	более 30
	1-10	3-30
	менее 1	менее 3

Категории тяжести профессиональных заболеваний по данным Института профессиональной медицины (г. Хельсинки) приведены в таблице 5.

Определение категории тяжести предусматривает анализ медицинского прогноза и тип нетрудоспособности.

Таблица 5. Категории тяжести профзаболеваний

Категория (Кт)	Определение категории тяжести на основе медицинского прогноза заболевания и типа нетрудоспособности
	нетрудоспособность, прогрессирующая даже в отсутствие дальнейшей экспозиции и обусловливающая смену профессии
	постоянная нетрудоспособность или необходимость смены профессии
	постоянная умеренная нетрудоспособность
	тяжелая временная нетрудоспособность или больничный лист свыше 3-х недель
	умеренная временная нетрудоспособность или больничный лист менее 3-х недель

На основе показателей заболеваемости, утраты трудоспособности и интегральных индексов разработаны критерии профессионального риска (таблица 6).

Таблица 6. Критерии профессионального риска по показателям здоровья

Показатель	Уровень профессионального риска
Мини-мальный	Низкий	Средний	Выше среднего	Высокий	Сверх высокий
Класс условий труда по степени вредности и опасности		3.1	3.2	3.3	3.4
Интегральный показатель утраты трудоспособности	< 30	30-100	101-300	301-1000	1001-3000	> 3000
Интегральный показатель профессиональной заболеваемости, Ипр	< 0,1	0,1-0,5	0,51-1,5	1,51-5,0	5,1-15,0	> 15
Индекс профессиональной заболеваемости, ИПЗ	< 0,05	0,05-0,1	0,11-0,25	0,26-0,5	0,51-1,0	> 1,0
Профессиональная заболеваемость (число случаев на 10000 работников данной профессии, производства в год)		≤ 1,5	1,6-5,0	5,1-15,0	15,1-50	> 50
Заболеваемость с ВУТ по всем болез-ням (на 100 раб.): - случаев	66,4-72,3	72,4-84,6	84,7-90,7	90,8-96,8	96,9-102,9	> 102,9

Продолжение таблицы 6

нетрудоспособности - дней нетрудоспособности	867-938	939-1081	1082-1153	1154-1225	1226-1281	> 1281
Профессионально обусловленная заболеваемость (число случаев на 100 работников данной профессии)	В зависимости от нозологической формы и степени профессиональной обусловленности (по относительному риску, этиологической доле и др.)

Класс условий труда по показателям вредности и опасности определяется согласно «Гигиеническим критериям оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды: тяжести и напряженности трудового процесса».

Высокий профессиональный риск имеют лица, работающие в условиях, соответствующих классу 3.3, а вероятность развития профессиональных и общесоматических заболеваний легкой и средней степени тяжести с частичной потерей профессиональной трудоспособности у них достаточно высока.

Очень высокий профессиональный риск характерен для работающих во вредных условиях труда, уровень которых превышает санитарные нормы, что приводит к высокой частоте профессиональной и производственно обусловленной патологии или к проявлению тяжелых их форм. Этот уровень риска имеют работники основных профессий горнорудной промышленности, черной и цветной металлургии.

Сверх высокий профессиональный риск отмечается для профессий, в которых уровни неблагопритяных факторов настолько высоки, что могут вызвать внезапное ухудшение здоровья. В таким профессиям могут быть отнесены работники металлургических, коксохимических производств, летчики, водолазы, пожарники, спасатели.

С учетом анализа класса условий труда могут быть использованы показатели риска, полученные на основании использования математических моделей (таблица 7).

В целом предложенные критерии (классы условий труда) и медико-биологические (профессиональная заболеваемость, степень утраты трудоспособности, ЗВУТ и рассчитанная на ее основе производственно обусловленная заболеваемость), а также индексы утраты трудоспособности и профессиональных заболеваний в целом отражают риск развития патологии у работающих, следовательно, могут быть использованы для решения вопросов о мерах защиты работающих. Однако в зависимости от условий труда, тяжести и напряженности трудового процесса, величины критериев колеблются в достаточно широких пределах.

Таблица 7. Определение риска здоровью работающих в зависимости от класса условий труда и стажа работы

Класс условий труда	Риск дискомфорта	Риск неспецифической патологии	Риск профессиональной патологии
	0,02
3.1	0,16	0,02
3.2	> 0,16	0,16	0,02
0,02
0,05
3.3	-	0,33	0,02
0,05
0,16
3.4	-	0,50	0,05
0,16
0,33
	-	0,84	0,16
0,33
0,50
Примечание: в графе «Риск профессиональной патологии» верхнее число соответствует стажу работы 5-10 лет, среднее – 10-20 лет, нижнее – более 20 лет

Следовательно, разработать оценочную шкалу, общую для всех отраслей промышленности, не представляется возможным. Поэтому наиболее приемлемой является оценка риска для отдельных профессий на данном предприятии, так как она может значительно отличаться на аналогичных предприятиях одной отрасли промышленности.

По критериям ООН различают следующие категории доказанности профессионального риска по степени их весомости:

– категория 1А (доказанный профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям «Руководства...», материалов периодических медицинских осмотров, физиологических, лабораторных и экспериментальных исследований, а также эпидемиологических данных;

– категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям «Руководства...», дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными, экспериментальными данными;

– категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по критериям «Руководства...».

Таким образом, мерой риска является класс условий труда. Безопасными считаются условия труда, относящиеся к оптимальному (1) и допустимому (2) классам, опасными – 3.1, 3.2, 3.3, 3.4, 4. Мерой доказанности риска являются категории 1А, 1Б, 2. Определение этих оценок профессионального риска обосновывает срочность мер по его профилактике.

Расчет профессионального риска при воздействии вредных факторов производственной среды. В настоящее время используется расчет профессионального риска факторов производственной среды, для которых установлена четкая зависимость доза-время-эффект по специфическим клиническим критериям профессионального воздействия. Это физические факторы - шум, вибрация, микроклимат, фиброгенно-опасные пыли. Разработаны методология и принципиальные подходы дозовой оценки шумов и вибраций и прогнозирование вероятности развития профзаболеваний от воздействия этих факторов с учетом современных концепций ВОЗ, МОТ и ИСО. На её основе рассчитаны сроки «безопасного стажа» для разных уровней воздействия шумов и вибраций. Сопоставление данных риска развития вибрационной болезни по отечественной и зарубежным моделям выявляет их существенное различие (таблица 8). Если при нормативном уровне и стаже 10 лет вероятность вибрационной болезни по стандарту ИСО 5349 составляет 10%, то по отечественным данным - только 1%, а по мере роста уровня вибрации это различие еще более возрастает. Это обусловлено разными критериями оценки вибрационной болезни и различными контингентами. В ИСО 5346 заложены данные целевых осмотров с активным выявлением жалоб на симптом «белых пальцев».

Таблица 8. Вероятность развития ВБ от локальной вибрации по международному стандарту ИСО 5349 (в числителе) и данные РФ (в знаменателе)

Эквивалентное корректированное значение	Продолжительность работы, годы
Ускорение, м/с	Виброско-рость LV, дБ
		…	0,2	0,4	1,1	2,2	4,4	11/4	18/15
2,5		0,1	0,3	0,7	1,8	3,5		18/15	28/2
2,8*	112*	0,1	0,4	0,9	2,2	4,4	9/1	22/18	35/25
3,2		0,1	0,4	1,1	2,8	5,6	11/1,2	28/2	44/3
		0,2	0,7	1,8	4,4	9/1	18/15	44/3	> 50/4
		0,3	1,1	2,8		14/1	28/15	> 50/3	-/5
6,3		0,4	1,8	4,4		22/1	44/2	> 50/3	-/5
		0,7	2,8			35/13	> 50/25	-/4	-/6
		1,1	4,4		28/1	> 50/15	/3	/5	-/8
		1,8			44/12	> 50/17	/35	/6	/10
		2,8			> 50/13	/19	/4	/8	/12
		4,4		44/1	> 50/15	/2	/5	/10	/12

Данные основаны на обследовании рабочих машиностроения, занятых в нормальных климатических условиях, а международный стандарт - на материалах канадских и японских авторов, изучавших вальщиков леса и бурильщиков, где наряду с вибрацией и шумом воздействует выраженный холодовой фактор. Если стандарт ИСО 5349 завышает вероятность вибрационной болезни, то отечественные данные, по-видимому, значительно занижают ее по ряду организационных причин. Уместно заметить, что выявляемости профессиональной тугоухости в постсоветских странах почти в 300 раз меньше, чем в Финляндии, где она составляет ежегодно 0,1% всех работающих.

В целом использование двух указанных выше моделей оценки риска позволяет определять опасность вибрационных нагрузок и перейти на обоснование допустимого стажа работы.

В настоящее время разработаны также модели развития вибрационной патологии с учетом сопутствующих факторов риска: групповых и индивидуальных. Например, при нормативном уровне вибрации и стаже 10 лет вероятность вибрационной болезни составляет 1%, а при дополнительном действии шума 100 дБА без использования СИЗ следует ожидать увеличения риска развития вибрационной патологии в 1,5 раза. Наоборот, при систематическом использовании эффективных наушников риск снижается в 1,4 раза. Как указывает Г.А. Суворов при интенсивном охлаждении, особенно со смачиванием рук (при работе зимой на открытом воздухе), можно ожидать большего риска в 3-5 раз. Тяжелая физическая нагрузка, а также такой социально-бытовой фактор, как курение, увеличивают примерно в 2 раза риск развития вибрационной болезни.

Оценивая риск заболевания пневмокониозами, рядом авторов было показано, что для каждых конкретных условий труда (концентрации пыли, ее состав и другие показатели) может быть рассчитан «безопасный стаж» работы в условиях конкретной запыленности, при котором исключается риск заболевания с 95% надежностью. На основе проведенных исследований была установлена прямая зависимость тяжести пневмокониотических изменений в легких от величины пылевой нагрузки и длительности нахождения пыли в легких.

В настоящее время в ряде проекта, посвященных гигиеническим критериям оценки условий труда предложен переход от оценки запыленности воздуха рабочей зоны к анализу степени воздействия пыли на органы дыхания путем учета не только среднесменных концентраций пыли, но и длительности её вдыхания, тяжести физической нагрузки работника в процессе трудовой деятельности. Такой подход позволяет перейти к учету индивидуальной и групповой экспозиционной дозы и обоснованию допустимого стажа работы, при котором вероятность легочных нарушений будет не велика.

Для оценки профессионального риска при воздействии нагревающего микроклимата и обоснованию мер защиты определены критерии хронического перегревания организма, к которым относятся ускоренное биологическое старение, увеличение риска заболеваний органов кровообращения, а также риск смерти от болезней системы кровообращения, органов дыхания, злокачественных новообразований.

Предложена градация условий труда по интегральному показателю ТНС-индекса, характеризующего тепловую нагрузку на организм и в соответствии с ним сокращение суммарной продолжительности пребывания в условиях нагревающего микроклимата. Прогнозирование профессионального риска при воздействии этого фактора позволило разработать рекомендации по медицинскому отбору и проведению ПМО, обосновать допустимую суммарную продолжительность термической нагрузки за рабочую смену, ограничение стажа работы и более ранний выход на пенсию при высокой степени профессионального риска (таблица 9).

Таблица 9. Рекомендации по «защите временем» при работе в условиях нагревающего микроклимата

Класс условий труда	Допустимая суммарная продолжительность термической нагрузки за рабочую смену, час	Рекомендуемый стаж работы, годы
3.1
3.2
3.3
3.4

Несмотря, что многие теоретические аспекты проблемы «защиты временем» (ограничение времени воздействия вредного фактора на работающего) решаются, однако, нерешенными остаются правовые и организационные действия. Возникает вопрос, какова судьба лиц, отработавших «безопасный стаж», кто и как будет их трудоустраивать, кто будет проводить их медицинское освидетельствование. Необходимо определить права и обязанности трудящихся, работодателей, медицинских учреждений и т.д.

Оценка риска проводятся на популяционном и индивидуальном уровне.

Риск групповой (популяционный) – вероятность того, что группа работников одновременно испытывает неблагоприятные последствия данных условий труда за год или рабочий стаж.

Риск индивидуальный – вероятность кого-либо из группы пострадать от воздействия данных условий труда за год или рабочий стаж. Индивидуальный риск оценивается с учетом факторов риска конкретного работника. При этом стаж работы свыше половины среднего срока развития профессионального заболевания в данной профессии считают сильным фактором риска.

Каждый из видов риска имеет определенное значение в медицине труда. Так, в практике гигиенических исследований используется групповой риск, для клинико-диагностических целей – индивидуальный. Оценка группового риска может служить мерой индивидуального риска с поправкой на пол, возраст, состояние здоровья, индивидуальную восприимчивость. Выделяют группы высокого риска или уязвимые группы, к которым относятся беременные, кормящие женщины, подростки, инвалиды, мигранты.

Вопросы управления профессиональным риском

Управление профессиональным риском включает в себя набор механизмов и институтов по управлению производственной средой, безопасностью, гигиеной труда и здоровьем работающих. Сфера действия управленческих воздействий в контексте профессионального риска охватывает выбор приоритетов, решений и действий по предупреждению и устранению причин производственного травматизма и нарушения здоровья, профилактике несчастных случаев, профессиональной и производственно-обусловленной заболеваемости.

В процессе управления риском выделяют следующие последовательные стадии:

- анализ уровней возможного ущерба;

- сравнение расчетных или фактических уровней риска с научно обоснованными приемлемыми уровнями и установление между ними соответствующих зависимостей;

- установление медицинских приоритетов для тех рисков, которые должны быть минимизированы или снижены до приемлемого уровня;

- выработка и принятие нормативно-правовых актов и управленческих решений по мерам, обеспечивающим снижение возможной опасности нарушения здоровья.

Мероприятия по управлению риском основываются на:

- выборе эффективных мер уменьшения или устранения риска, рассмотрении вариантов, принятии решений и оценке их результатов;

- мерах и механизмах их достижения, критериях повышения действенности мер профилактики (их оптимизация), последующем наблюдении (мониторинг).

Мероприятия по снижению профессионального риска в зависимости от класса условий труда и индекса профессиональных заболеваний представлены в таблице 10.

Таблица 10. Мероприятия по снижению риска в зависимости от класса условий труда и показателей профессиональной заболеваемости

Класс условий труда1	ИПЗ2	Категория риска и срочность мероприятий по его снижению
оптимальный – 1	-	риск отсутствует, меры не требуются
вредный – 3.1	0,05-0,11	малый (умеренный) риск, требуются меры по его снижению

Продолжение таблицы 10

* - 3.2	0,12-0,24	средний (существенный) риск, требуется меры по его снижению в установленные сроки
* - 3.3	0,25-0,49	высокий (непереносимый) риск, требуются неотложные меры по его снижению
* - 3.4	0,5-1	очень высокий (непереносимый) риск, работы нельзя начинать или продолжать до снижения риска
опасный (экстремальный) - 4	> 1	сверхвысокий риск и риск для жизни, присущий данной профессии, работы должны проводится только по специальным регламентам

На уровне предприятий управление профессиональным риском включает набор различных приемов: измерение концентрации пыли и уровня содержания химических веществ в воздухе рабочей зоны, проведение биомаркерного мониторинга, регистрацию происшествий.

Анализ профессионального риска с точки зрения практики страхования включает в себя задачи по определению, идентификации и оценке степени его опасности, а управление этим «явлением» - набор механизмов и институтов, способствующих снижению, компенсации и контролю риска.

В системе управления профессиональными рисками можно выделить три группы этих подсистем, каждая из которых решает свои задачи:

- мониторинг (наблюдение и контроль за источниками профессионального риска;

- состоянием производственной сферы, техникой и технологией);

- профилактика (конкретные меры по снижению уровней риска);

- социальная защита потерпевших на производстве с помощью социального страхования.

Снижение уровня профессионального риска может быть достигнуто посредством мероприятий по безопасности (машины, станки и агрегаты должны проектироваться, изготовляться и эксплуатироваться с учетом требований техники безопасности, гигиены труда и эргономики, подвергаться контролю качества, включая проверку безопасности оборудования и его сертификацию; вещества, представляющие повышенную опасность, если это возможно, заменяются на менее опасные, а при работе с опасными веществами предусматриваются меры безопасности; трудовой процесс организуется с учетом медико-биологических требований, проводится соответствующий профессиональный подбор и подготовка персонала).