115. Основные отличия ОМС и ДМС:
| № п/п
| Добровольное медицинское страхование
| Обязательное медицинское страхование
|
|
| Регламентируется Законом РФ “0 страховании”, Законом РФ “0 медицинском страховании граждан в РФ”, другими законами, регламентирующими предпринимательскую деятельность.
| Регламентируется Законом РФ “0 медицинском страховании граждан в РФ”, законами по вопросам социального страхования.
|
|
| Правила страхования определяются страховыми организациями.
| Правила страхования определяются государством.
|
|
| Добровольное
| Обязательное
|
|
| Индивидуальное или групповое
| Всеобщее
|
|
| Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности.
| Осуществляется страховыми медицинскими организациями на некоммерческой основе и филиалами территориальных фондов ОМС.
|
|
| Страхователи - юридические и физические лица.
| Страхователи - работодатели и государство (органы местной исполнительной власти).
|
|
| Осуществляется за счет личных доходов граждан, прибыли работодателей.
| Осуществляется за счет взносов работодателей, включаемых в себестоимость продукции, государственного бюджета.
|
|
| Программа (перечень услуг) определяется договором страховщика и страхователя.
| Программа (перечень услуг) определяется Правительством РФ, утверждается органами власти субъекта Федерации.
|
|
| Тарифы страховых взносов устанавливаются договором.
| Тарифы страховых взносов устанавливаются органами государственной власти по согласованию с субъектами ОМС.
|
|
| Система контроля качества устанавливается договором.
| Система контроля качества определяется соглашением сторон на основе нормативного документа, утвержденного государственным органом управления.
|
|
| Доходы могут быть использованы в любой коммерческой и некоммерческой деятельности.
| Доходы могут быть использованы только для развития основной деятельности — обязательного медицинского страхования.
|
|
| Цены на услуги медицинского учреждения определяются двусторонним договором.
| Цены на услуги медицинских учреждений устанавливаются соглашением субъектов обязательного медицинского страхования на территориальном уровне.
|
|
| Часть страхования как финансово-коммерческой деятельности, относящаяся к личному страхованию.
| Часть системы социального страхования.
|
