Тесты для самоконтроля. Какая формулировка соответствует определению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

Какая формулировка соответствует определению идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Заболевание миелотоксической природы с кровоточивостью, обусловленной уменьшением содержания в периферической крови тромбоцитов.

2. Заболевание аутоиммунной природы с кровоточивостью, обусловленной уменьшением содержания в периферической крови тромбоцитов вследствие их разрушения макрофагами при участии антитромбоцитарных аутоантител.

3. Заболевание аутоиммунной природы с кровоточивостью, обусловленной уменьшением содержания в костном мозге мегакариоцитов.

4. Заболевание аутоиммунной природы с кровоточивостью, обусловленной уменьшением содержания в периферической крови тромбоцитов, воспалением мелких сосудов микроциркуляторного русла.

5. Заболевание токсической природы с кровоточивостью, обусловленной функциональной недостаточностью тромбоцитов.

Какие признаки отличают идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру от симптоматической тробоцитопенической пурпуры – синдрома Верльгофа?

1. Возникает как первичное заболевание без очевидных причин.

2. Возникает как сопутствующее проявление аутоиммунных заболеваний.

3. Проявляется петехиально-пятнистой кровоточивостью.

4. Проявляется снижением содержания тромбоцитов в периферической крови.

5. Связано с появлением антитромбоцитарных аутоантител.

Какие факторы могут иметь значение в этиологии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Вирусная инфекция.

2. Профессиональные вредности.

3. Бытовые интоксикации.

4. Ни один из перечисленных.

5. Все перечисленные.

Какие моменты не характерны для патогенеза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Срыв иммунной толерантности к антигенам собственных тромбоцитов.

2. Активация пула плазмоцитов, синтезирующих антитромбоцитарные аутоантитела класса IgG, IgA, IgM.

3. Фиксация аутоантител на антигенных детерминантах мембраны тромбоцитов.

4. Разрушение меченых аутоантителами тромбоцитов фиксированными макрофагами селезенки.

5. Аплазия мегакариоцитарного ростка в костном мозге.

Какие патологические моменты характерны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Сокращение продолжительности жизни тромбоцитов в периферической крови.

2. Компенсаторная гиперплазия мегакариоцитарного ростка в костном мозге.

3. Тромбастения не разрушенных тромбоцитов, вызванная фиксацией на их мембране аутоантител.

4. Ни один из перечисленных.

5. Все перечисленные.

Какие осложнения типичны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Железодефицитная анемия.

2. Гемолитическая анемия.

3. Гемохроматоз.

4. Все не типичны.

5. Все типичны.

Какая граница содержания тромбоцитов в периферической крови у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, ниже которой появляется кровоточивость?

1. Ниже 250х10⁹/л.

2. Ниже 100х10⁹/л.

3. Ниже 50х10⁹/л.

4. Ниже 20х10⁹/л.

5. Ниже 5х10⁹/л.

Какие формы клинического течения не типичны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Латентная.

2. Острая.

3. Хроническая.

4. Все типичны.

5. Ни одна не типична.

Для какой возрастной группы типична острая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Дети и молодые люди до 20 лет.

2. Лица в возрасте 20-40 лет.

3. Лица в возрасте 40-60 лет.

4. Лица старше 60 лет.

5. В любой возрастной группе.

Для какой возрастной группы типична хроническая форма идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Дети и молодые люди до 20 лет.

2. Лица в возрасте 20-40 лет.

3. Лица в возрасте 40-60 лет.

4. Лица старше 60 лет.

5. В любой возрастной группе.

Какими клиническими проявлениями начинается идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура?

1. Спонтанные точечные кровоизлияния на коже и кровоподтеки.

2. Иктеричность склер и кожных покровов.

3. Артралгии.

4. Все упомянутые клинические проявления характерны для данного заболевания.

5. Все упомянутые клинические проявления не характерны для данного заболевания.

Какие проявления геморрагического синдрома характерны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Кровоподтеки на коже имеют разные цвета, так как возникают неодновременно.

2. Обильные менструации, маточные кровотечения.

3. Легочные кровотечения.

4. Желудочные кровотечения.

5. Все характерны.

Какие проявления геморрагического синдром не типичны для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Внутрикожные и подкожные кровоподтеки.

2. Кровоизлияния в мышцы, суставы.

3. Кровоизлияния в головной мозг, сетчатку глаз.

4. Все типичны.

5. Все не типичны.

Какие признаки не характерны для общего анализа крови у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Гипохромная анемия.

2. Ретикулоцитоз.

3. Тромбоцитопения меньше 50х10⁹/л.

4. Тромбоциты увеличенных размеров, атипичной формы, с обедненной специфической зернистостью.

5. Все характерны.

Какие отклонения в общем анализе мочи следует ожидать у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Протеинурия.

2. Цилиндрурия.

3. Лейкоцитурия.

4. Гематурия.

5. Оксалатурия.

Какие отклонения в биохимическом анализе крови следует ожидать у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Снижено содержание сывороточного железа.

2. Высокий уровень билирубина.

3. Высокое содержание холестерина.

4. Гипергликемия.

5. Гипогликемия.

Какие отклонения в иммунологическом анализе крови следует ожидать у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Высокий титр антитромбоцитарных аутоантител.

2. Высокий титр антинуклеарных аутоантител.

3. Высокий титр антинейтрофильных аутоантител.

4. Все перечисленные.

5. Ни одно из перечисленных.

Какие отклонения в морфологической картине костного мозга при анализе стернального пунктата выявляются у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Увеличено количество мегакариоцитов.

2. Много молодых форм мегакариоцитов без признаков отшнуровки от них тромбоцитов.

3. Увеличено количество плазматических клеток.

4. Все перечисленные.

5. Ни одно из перечисленных.

Какие показатели гемостаза следует ожидать у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Отсутствие или замедление ретракции кровяного сгустка.

2. Время свертывания крови не изменено.

3. Длительность кровотечения по Дуке увеличено до 20-30 минут.

4. Все перечисленные.

5. Ни один из перечисленных.

Какие моменты следует учитывать при выставлении диагноза идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Петехиально-пятнистый тип кровоточивости.

2. Тромбоцитопения меньше 50х10⁹/л.

3. Отсутствие симптомов другого заболевания, частью клинических проявлений которого может быть тромбоцитопения.

4. Любой из перечисленных.

5. Все перечисленные в совокупности.

Какие моменты следует учитывать при дифференциации идиопатической тромбоцитопенической пурпуры от других заболеваний, проявляющихся геморрагическим диатезом?

1. Наличие антитромбоцитарных аутоантител.

2. Сохранение или гиперплазия мегакариоцитарного ростка в костном мозге.

3. Тромбоцитопения.

4. Любой из перечисленных.

5. Все перечисленные в совокупности.

Что можно исключить из плана обследования больного идиопатической тромбоцитопенической пурпурой без ущерба для качества диагностики?

1. Общий анализ крови с ручным подсчетом количества тромбоцитов (без использования в качестве антикоагулянта ЭДТА).

2. Общий анализ мочи.

3. Анализ мочи по Нечипоренко.

4. Биохимический анализ крови на содержание сывороточного железа.

5. Ультразвуковое исследование печени, селезенки.

Что можно исключить из плана обследования больного идиопатической тромбоцитопенической пурпурой без ущерба для качества диагностики?

1. Длительность кровотечения по Дуке.

2. Коагулограмма.

3. Иммунологический анализ на содержание иммуноглобулинов основных классов, иммуноферментный тест на присутствие антитромбоцитарных аутоантител.

4. Стернальная пункция.

5. Ничего не следует исключать.

Какие критерии применения глюкокортикоидов для лечения больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой являются неверными?

1. Кортикостероиды следует применять при небольшой давности заболевания.

2. Преднизолон назначают в дозе 1 мг/кг в сутки с последующей постепенной отменой.

3. Если начальная доза преднизолона не дает желаемого эффекта ее можно увеличить в 2-4 раза на короткий срок с последующей постепенной отменой.

4. При глубокой, угрожающей жизни тромбоцитопении следует применить схему пульс-терапии гигантскими дозами глюкокортикоидов: 1000 мг метилпреднизолона ежедневно 3 дня подряд на фоне перорального приема преднизолона 1 мг/кг/сутки.

5. Лечение глюкокортикоидами можно отменять сразу же, как только нормализуется содержание тромбоцитов в периферической крови.

Какие критерии являются показанием к применению спленэктомии у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Длительность заболевания более 1 года с 2-3 обострениями после курса лечения глюкокортикоидами.

2. Глубокая тромбоцитопения.

3. Выраженный геморрагический синдром.

4. Ни один из приведенных критериев не является показанием для спленэктомии.

5. Все приведенные критерии являются показаниями для спленэктомии.

Какие цитостатические иммунодепрессивные препараты можно применять для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

1. Азатиоприн.

2. Циклофосфан.

3. Винкристин.

4. Ни один из перечисленных.

5. Все перечисленные.

Какие обстоятельства не являются показанием для применения цитостатических иммунодепрессантов для лечения идиопатической тромбоцитопенической пурпуры?

• Неэффективность кортикостероидной терапии.
• Неэффективность спленэктомии.
• Неэффективность вливания донорских тромбоцитов.
• Все перечисленные.
• Ни одно из перечисленных.

Какие методы лечения применимы у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой?

1. Плазмоферез.

2. Переливание донорских тромбоцитов.

3. Введение иммуноглобулина – сандоглобулина.

4. Все перечисленные.

5. Ни один из перечисленных.