Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз проводится с хроническим энтероколитом, спру, глютеновой и дисахаридазодефицитными энтеропатиями

Дифференциальный диагноз проводится с хроническим энтероколитом, спру, глютеновой и дисахаридазодефицитными энтеропатиями, экссудативной энтеропатией, хроническим панкреатитом. В отличие от этих заболеваний, при болезни Уиппла вместе с кишечными симптомами имеют место выраженные системные проявления - полиартралгия, полилимфаденопатия и др. Но главным доказательством болезни Уиппла являются специфические результаты гистологического исследования биоптатов слизистой тонкой кишки. Биопсия берется из начального отрезка тощей кишки во время ФГДС (с проникновением в тощую кишки через дуоденоеюнальном соустье). Этот отрезок тонкой кишки поражен у всех больных независимо от стадии болезни.

При морфологическом исследовании тонкокишечного биоптата специфическими для болезни Уиппла являются следующие признаки, из которых первые два являются абсолютно доказательными:

Инфильтрация собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки крупными «пенистыми» макрофагами;

Выявление в гранулах макрофагов бациллы Tropheryma whippelii.

Внутри- и внеклеточное накопление жира в слизистой тонкой кишки;

Расширение лимфатических сосудов в стенке тонкой кишки.

План обследования.

Общий анализ крови.

Общий анализ мочи.

Копрограмма.

Биохимический анализ крови: холестерин, общий белок, кальций, калий, натрий, хлориды, АСТ, АЛТ.

ЭКГ.

УЗИ брюшной полости.

ФГДС с биопсией тонкой кишки через дуоденоеюнальное соустье.

Гистологическое, в т.ч. электронно-микроскопическое исследование биоптатов тонкой кишки.