Билет №144

Аллергические реакции на лекарственные препараты. Виды аллергических реакций, клинические формы. Эпидемиология лекарственной аллергии. Опасные (жизнеугрожающие) аллергические реакции. Первичная и вторичная профилактика. Принципы диагностики. Понятие о псевдоаллергических реакциях. Идиосинкразия.

Аллергические реакции, по данным разных авторов, составляют от 20 до 70 % всех побочных эффектов. Аллергия – это измененный иммунный ответ, проявляющийся в развитий специфической гиперчувствительности организма к чужеродным веществам в результате их предшествовавшего контакта.

ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА

В основе гиперчувствительности немедленного типа лежит, гуморальный иммунный ответ. Гиперчувствительность немедленного типа подразделяют на три подтипа:

1 подтип –медиаторный (анафилактический)

Атопическая реакция развивается при наследственной предрасположенности и проявляется:

-бронхиальной астмой

-крапивницей – появлением эритемы и зудящих волдырей розового цвета.

-сенной лихорадкой – аллергическим ринитом, чаще развивающимся на пыльцевые аллергены и носящим название поллиноза.

-ангионевротическом отёком Квинке – отёком кожи подкожной жировой клетчатки, иногда распространяющимся на мышцы.

-детской экземой, развивающейся на пищевые аллергены.

II подтип – цитотоксический

III подтип – иммунокомплексный

Гиперчувствительность замедленного типа

Гиперчувствительность замедленного типа представляет собой клеточный иммунный ответ. Она развивается на вещества гаптеновой природы, микробные и лекарственные аллергены, измененные собственные клетки.

Гиперчувствительность замедленного типа протекает в две фазы:

-вначале происходит сенсибилизация организма, в процессе которой образуется большое количество Т-лимфоцитов.

-затем через 24-48ч наступает фаза разрешения, когда сенсибилизированные Т-лимфоциты распознают антигены и начинают синтезировать лимфокины которые совместно с лизосомальными ферментами и кининами индуцируют развитие воспалительной реакции.

Факторы предрасполагающие к развитию аллергических реакции:

-переходный возраст

-беременность

-менструации

-климакс

-воздейтсвие солнечной радиации

-эмоциональные стрессы

-генетическая предрасположенность

Идиосинкрази́я (от греч. ίδιος — своеобразный, особый, необычайный и σύνκρασις — смешение) — болезненная реакция, возникающая у некоторых людей в ответ на определённые неспецифические (в отличие от аллергии) раздражители. В основе идиосинкразии лежит врождённая повышенная реактивность и чувствительность к определённым раздражителям или реакция, возникающая в организме в результате повторных слабых воздействий некоторых веществ и не сопровождающаяся выработкой антител.

В настоящее время термин используется редко; его основное современное значение близко к понятию ферментопатия, т.к. болезненные проявления часто связаны с недостаточностью определённых звеньев обмена веществ в условиях той или иной внешней нагрузки.