Билет №137

Горе и скорбь. Взаимоотношения с депрессией. Первая помощь врача при реакции горя и скорби

Горе — это беспокойство души, когда она думает о потерянном благе, которым могла бы дольше наслаждаться, или когда она мучается из-за испытываемого ею в настоящий момент зла. Скорбь - это реакция на утрату.

Реакция горя и скорбьи возникать по следующим причинам:

1) потеря любимого человека в результате разлуки, развода или заключения в тюрьму;

2) утрата объекта или лишение положения, которые имели эмоциональную значимость, например потеря ценной собственности, лишение выгодной работы или положения в обществе;

3) утрата предполагаемого объекта любви, например рождение мёртвого или неполноценного ребёнка;

4) потеря, связанная с заболеванием, травмой или ранением, например ампутация, мастэктомия.

При реакции горя некоторые начинают злоупотреблять алкоголем, другие— заниматься деятельностью,представляющей повышенную опасность для жизни.

Что следует и чего не следует делать при оказании помощи пациенту, находящемуся в состоянии горя и скорби:

1. Следует побуждать пациента к обсуждению его переживаний. Позвольте ему просто говорить об утраченном объекте своей любви, вспоминать положительные эмоциональные эпизоды и события прошлого.

2. Не следует останавливать пациента, когда он начинает плакать.

3. В случае, если пациент потерял кого-то из близких, следует постараться обеспечить присутствие небольшой группы людей, которые знали покойного(ую), и попросить их говорить о нём(о ней) в присутствии пациента.

4 Не следует назначать пациенту для постоянного приема анксиолитики или антидепрессанты Если возникает возбуждение, лучше не предлагать ему лекарство, а успокоить словами Однако небольшие дозы лекарственных средств, например 5 мг диазепама (валиума) можно назначить на короткое время

5 Следует предпочесть частые и короткие встречи с пациентом редким и длительным посещениям

6 Следует учесть возможное наличие у пациента замедленной реакции горя, которая проявляется через некоторое время после смерти любимого человека и может характеризоваться изменениями в поведении, ажитацией, лабильностью настроения и злоупотреблением психоактивными веществами.