Билет №135

Подозрение на опухоль ЦНС и порядок обследования больного.

При подозрении на опухоль головного или спинного мозга назначается соответствующее обследование. Во время беседы с вами врач расспросит о признаках и симптомах заболевания, семейном анамнезе и проведет общее и неврологическое обследование. При необходимости к консультации привлекаются невропатолог и нейрохирург.

Общее обследование должно включать: 1)осмотр кожи с целью поиска стигм нейрокожных синдромов и меланомы;2) поиск увеличенных лимфатических узлов;3) осмотр живота для выявления увеличенных печени и селезенки;4) исследование прямой кишки с проведением анализа кала на скрытую кровь;5) осмотр молочных желез у женщин;6) обследование функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Применяется инструментально-лабораторных исследований:

• Тщательное неврологическое обследование, включая развернутое офтальмологическое исследование остроты, полей зрения и глазного дна.

• Основное значение для выявления опухоли, ее типа и места расположения имеют современные методы нейровизуализации – КТ и МРТ.

• Ангиография - в вену или артерию вводится контрастное вещество, с помощью которого оценивается кровоснабжение опухоли, что помогает оптимально спланировать операцию.

• Биопсия. Проведенное обследование вышеуказанными методами дает возможность предположить наличие опухоли, однако окончательный диагноз устанавливается только после микроскопического исследования подозрительного на опухоль кусочка удаленной во время операции ткани.

• Спинномозговая пункция производится в поясничной области с для получения небольшого количества спинномозговой жидкости с целью выявления опухолевых клеток.

• Электроэнцефалография - применяется для выявления очаговых нарушений биопотенциалов мозга и/или оценки тяжести нарушений деятельности мозга в целом.

• Рентгенография - позволяет выявить вторичные признаки внутричерепной гипертензии и иногда вызванные опухолью локальные изменения костей черепа.

• Ультрасонография применяется у детей с незакрытыми родничками. Обеспечивает хорошее качество диагностики, в том числе внутриутробной. Возможности применения лимитированы возрастом больных (обычно до 1 года).