Билет №3. Характерные изменения при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и желче-выводящих путей: Исследования желудочное и дуоденальное содержимое (показатели

Характерные изменения при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и желче-выводящих путей: Исследования желудочное и дуоденальное содержимое (показатели, физико-химические и микроскопические исследования, нагрузочные тесты) в норме и при патоло­гии.

Копрограмма (основные показатели) в норме и при патологии.

Лабораторная диагностика Helicobacter pylori- ассоциированых заболеваний.

Исследование содержимого желудочно-кишечного тракта относится к редко назначаемым лабораторным анализам. Диагностика содержимого желудочно-кишечного тракта заключается в изучении строения и выявлении патологических изменений в желудочном соке. При выполнении исследований ликвора имеется много разночтений, связи с чем, представляет большой интерес изучить современные представления о диагностическом значении показателей содержимого желудочно-кишечного тракта. Учитывая разнообразие этиологических факторов, обуславливающие изменения содержимого желудочно-кишечного тракта, важно исследовать степень интенсивности патологических процессов при различных заболеваниях

Состав микрофлоры кишечника

Микрофлора	Норма
Патогенные микробы семейства кишечных Общее количество кишечной палочки Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами Лактозонегативные энтеробактерии Гемолизирующая кишечная палочка (в%) Гемолитический стафилококк Энтерококк Бифидобактерии Микробы рода протея Дрожжеподобные грибы	Нет   107-108   до 10%     до 5%   нет   нет 106 -107 108 и выше 0-103 0-104

Слюна

Количество

Относительная плотность Реакция, рН

- 1000-1500 мл/сутки

- 1002-1008

- 6,0-7,9

Исследования желудочного сока

Количество - 2-3 л за сутки, натощак утром не более 50 мл

Запах - не имеет

Цвет - сероватый

Реакция (рН)-кислая (1,6-1,8)

Относительная плотность - 1,005

Трипсин - до 0,2 г/л; до 0,4 г/л (после пробного завтрака)

Баэальная секреция (50-100 мл): общая кислотность - 40-60 ммоль/л

свободная соляная кислота - 20-40 ммоль/л связанная соляная кислота - 10-15 ммоль/л

Дебит-час общей соляной кислоты - 1,5-5,5 ммоль/ч

Дебит-час свободной соляной кислоты - 1,0-4,0 ммоль/ч

Микроскопия желудочного содержимого натощак:

Мышечные волокна, жир, растительные клетки, эритроциты, палочки молочно

кислого брожения - отсутствуют

Эпителий плоский - незначительное количество

Лейкоциты - незначительное количество, измененные

Дрожжевые грибы - одиночные (единичные)

Крахмальные зерна – единичные

Исследования дуоденального содержимого

Показатели	Порция «А»	Порция «В» (пузырная желчь)	Порция «С» (желчь печеночных протоков)
Количество	20-30 мл (1 мл за 1 мин)	30-60 мл	-30 мл
Цвет	золотисто-желтый	темно-коричневый	золотисто-желтый
Прозрачность	прозрачная	прозрачная	прозрачная
Относительная	1007-1015	1016-1032	1007-1010
Плотность
Реакция	слабощелочная	щелочная	щелочная
Микроскопия:
Эпителий	незначительное	незначительное	незначительное
	количество	количество	количество
Лейкоциты	1-2 в п/з	2-3 в п/з	2-3 в п/з
Слизь	незначительное	незначительное	незначительное
	количество	количество	количество
Кристаллы	отсутствуют	единичные	отсутствуют
холестерина и
Билирубината
Кальция
Посев	стерильный	стерильный	стерильный

Химический состав желчи

Компоненты	Печеночная желчь	Пузырная желчь
Желчные кислоты Лецитин Белок Холестерин Билирубин Азот Холин Альфа-амилаза Трипсин	7-14 г/л 1-5 г/л 1,4-2,8 г/л 0,8-2,0 г/л 0,3-0,6 г/л 0,8 г/л 0,4-0,8 г/л 6-16г крахмала/(мл-час) 50-500мкмоль/ (мл-мин)	до 115 г/л 35 г/л 4,5 г/л 4.3 г/л 1.4 г/л ~5г/л 5.5 г/л 1,7-4,5мг/(мл-час)

Исследования панкреатического сока

рН - 7,5-9,0 Вода-98,5-99%

Остаток - 1-1,5% (органические вещества - 0,5-0,8%; неорганические вещества-0,6-0,8%)

рН кишечного сока - 8,0-9,5