Черепно-мозговая топография

При проведении оперативных вмешательств на мозговом отделе головы необходимо иметь представление о расположении как сосудов, так и основных борозд и извилин коры головного мозга. Схема черепно-мозговой топографии по

Рис. 5-33. Схема Кронляйна-Брюсовой. 1 — базилярная артерия. 2 — задняя мозговая артерия, 3 — латеральная борозда, 4 — центральная борозда, 5 — передняя мозго­вая артерия, 6 — средняя мозговая артерия, 7 — лобная ветвь средней менингеальной артерии, 8 — затылочная ветвь средней менингеальной артерии, 9 — средняя менин-геальная артерия, 10— наружная сонная артерия, 11 — внутренняя сонная артерия, 12— общая сонная артерия, 13 — позвоночная артерия. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топог­рафической анатомии человека. — М., 1976.)

Кронляйну позволяет построить на покровах головы проекции центральной и латеральной борозд, а также передней и задней ветвей сред­ней менингеальной артерии (рис. 5-33).

Для построения схемы Кронляйна на бритую голову больного после обработки операцион­ного поля наносят следующие линии.

• Нижняя горизонтальная линия проходит от

нижнего края глазницы по скуловой дуге кзади.

• Средняя горизонтальная линия проходит по

верхнему краю глазницы параллельно ниж­ней.

• Сагиттальная линия проходит от надперено-

сья [глабеллы (glabella)] до наружного заты­лочного выступа (protuberantia occipitalis externa).

• Три вертикальные линии проходят перпен-

дикулярно нижней горизонтальной линии: передняя — через середину скуловой дуги, средняя — через суставной отросток ниж­ней челюсти, задняя — по заднему краю сосцевидного отростка.

Для определения проекции центральной бо­розды {sulcus centralis) проводят линию из точки пересечения передней вертикальной и средней горизонтальной линий к точке пересечения задней вертикальной и сагит­тальной линий. Центральная борозда рас­полагается на этой линии между средней и задней вертикальными линиями.

Если угол между проекцией центральной бо­розды и средней горизонтальной линией разделить пополам, то биссектриса будет являться проекцией латеральной борозды и средней мозговой артерии {a. cerebri media).

Ствол средней менингеальной артерии про­ецируется на место пересечения нижней го­ризонтальной и передней вертикальной ли­ний, т.е. соответствует середине скуловой дуги. Передняя ветвь средней менингеаль­ной артерии проецируется на место пересе­чения передней вертикальной и средней го­ризонтальной линий, задняя ветвь средней менингеальной артерии — на место пересе­чения задней вертикальной и средней гори­зонтальной линий.

По предложению С.С. Брюсовой схему Крон-ляйна дополняют верхней горизонтальной линией, которую проводят параллельно ниж­ней и средней горизонтальным линиям че­рез точку пересечения проекции латераль­ной борозды с задней вертикальной линией. Эта линия — проекция передней мозговой артерии (a. cerebri anterior). Проекция зад­ней мозговой артерии {a. cerebri posterior) со­ответствует участку средней горизонтальной

линии между средней и задней вертикаль­ными линиями.

Для доступа к средней черепной ямке трепа­нацию черепа выполняют в пределах четы­рёхугольника Бергманна. Этот четырёх­угольник ограничен двумя передними вертикальными и двумя нижними горизон­тальными линиями схемы Кронляйна.