Первая помощь аналогична помощи при гастродуоденальном кровотечении

Принцип лечения.

Консервативная терапия направлена на остановку кровотечения и

восполнение кровопотери. Она обычно бывает эффективной, т.к. толстокишечное кровотечение редко бывает профузным.

Однако для устранения причины, вызывающей кровотечение, часто требуется срочная хирургическая операция.

При локализации патологического процесса в правой половине толстой кишки проводится правосторонняя гемиколэктомия, в левой половине - левосторонняя гемиколэктомия, в поперечноободочной кишке – её резекция, в сигмовидной кишке - резекция сигмовидной кишки.

Все описанные операции на толстой кишке часто сопровождаются наложением разных видов колостом. В одних случаях с целью разгрузки межкишечных анастомозов, в других - в качестве противоестественного заднего прохода.

Колостомия - операция формирования наружного, специально наложенного, свища толстой кишки - колостомы.

Классификация колостом.

По цели операции:

постоянная (противоестественный задний проход)

временная (разгрузочная колостома)

По типу колостомы:

пристеночная (цекостома)

петлевая

двуствольная (при резекции участка толстой кишки)

концевая (одноствольная) - операция Гартмана или экстирпация прямой кишки.

По виду:

плоская (стенки выведенной кишки сшиваются со стенками раны).

хоботком (конец кишки значительно выступает над поверхностью кожи).

Места выведения колостомы: правая и левая подвздошные области, подреберья. Созревает колостома (т.е. заживают раны) - 4 недели.

Предоперационная подготовка.

Предоперационная подготовка к операциям на толстой кишке в основном

стандартная. Особенностью является то, что требуется тщательнейшее освобождение толстой кишки от каловых масс (см. ниже). Хорошая подготовка обеспечивает надежность межкишечных анастомозов и предотвращает гнойно-септические осложнения, которые часто возникают в послеоперационном периоде.