Способы реанимации

Наступление клинической смерти требует немедленного применения способов реанимации^[13].

К реанимационным мероприятиям относят непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких, называемые вместе сердечно-легочной реанимацией.

Цель ее – восстановление процесса кровообращения в организме человека. При ритмичном давлении на грудную клетку сердце сдавливается между грудиной и позвоночником. Благодаря этому кровь выталкивается в сосуды и таким образом поддерживается кровообращение. Искусственная вентиляция легких помогает поступлению воздуха в дыхательные пути.

Приступая к проведению сердечно-легочной реанимации, необходимо:

1) уложить пострадавшего на твердую поверхность, чтобы давление на грудную клетку способствовало выбросу крови;

2) обеспечить проходимость верхних дыхательных путей. Для этого запрокидывают голову. При этом одну руку помещают на лоб и отклоняют голову назад, а кончики пальцев другой руки размещают под подбородком или под шеей и тянут вверх. После запрокидывания головы выдвигают вперед и вверх нижнюю челюсть пострадавшего, приоткрывая его рот. Освобождают дыхательные пути от слизи, крови, инородных тел. Эти три действия (запрокидывание головы, выдвижение нижней челюсти и открывание рта) являются обязательными, так как их применение способствует тому, что дыхательные пути становятся проходимы (рис. 38).

Рис. 38. Восстановление проходимости дыхательных путей

Эти три действия назвали тройным приемом Сафара (по имени врача, обосновавшего действенность данного приема для обеспечения проходимости дыхательных путей^[14]). Если есть подозрение на травму шейного отдела позвоночника, используется только выдвижение вперед и вверх нижней челюсти без запрокидывания головы.

После этого немедленно приступают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямому массажу сердца. В соответствии с последними рекомендациями по проведению реанимации (2005 год) основную роль в оживлении играет непрямой массаж сердца, и именно с него следует начинать действия по спасению пострадавшего. Для выполнения этой процедуры следует встать с левой стороны от пострадавшего и положить свои ладони (одну на другую) на область нижней трети грудины.

Точка приложения сил – два поперечных пальца выше края грудины или центр грудной клетки на грудине (срединной кости, к которой крепятся ребра) между сосками (рис. 39). Массаж осуществляется ритмичными движениями 60–100 раз в минуту путем нажатия на грудину. После каждого толчка нужно дать возможность грудной клетке принять исходное положение. Грудина должна смещаться на глубину не менее 3–4 см.Выполняется 30 надавливаний независимо от числа спасателей. Затем приступаем к искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Методики ИВЛ:

– рот в нос (оптимально);

– рот в рот (при травме носа);

– рот в рот и нос (дети грудного и младшего возраста).

Выполняют 2 вдувания воздуха, предпочтительнее методом «рот в рот». При этом спасатель делает глубокий вдох и после прижатия своих губ ко рту пострадавшего осуществляет выдох, наполняя легкие спасаемого воздухом. Во время этой манипуляции обязательно надо зажать крылья носа, чтобы воздух не выходил через него наружу. Для обеспечения безопасности спасателя на область рта лучше положить тонкую прокладку из материи, платок, а еще лучше использовать специальный воздуховод или реанимационную маску. Об эффективности искусственной вентиляции легких судят по синхронному с вдуванием поднятию грудной клетки пострадавшего.

Для эффективного проведения реанимации необходимо выполнить как минимум 5 циклов сердечно-легочной реанимации^[15].

Рис. 39. Техника непрямого массажа сердца

Реанимировать необходимо до приезда профессиональных медицинских работников, спасателей, оснащенных дефибриллятором (специальным прибором для воздействия на мышцу сердца электрическим разрядом) или как минимум 30 минут^[16].

Детям в возрасте до 10–12 лет массаж проводят одной рукой, а грудным – только кончиками пальцев с частотой 100–120 надавливаний в минуту. Глубина компрессии грудины у детей грудного возраста не больше 1-2 см; у более взрослых до (10–12 лет) – 2–4 см).

Схема 1

Алгоритм действий при сердечно-легочной реанимации

Установлена клиническая смерть

Отметить время

Вызвать скорую медицинскую помощь

Уложить на твердую поверхность

Освободить полость рта и выполнить тройной прием Сафара

Приступить к непрямому массажу сердца и искусственной вентиляции легких

Уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение, согреть

Если действия эффективны, появляются признаки жизни: меняется окраска кожи, появляются пульс на сонной артерии, реакция зрачка на свет.

При благополучном исходе пострадавшего необходимо уложить в устойчивое боковое положение, накрыть одеялом или предметами одежды и транспортировать в лечебное учреждение.