Понятие о жизни и смерти

Над понятиями жизни и смерти издревле задумывались философы, ученые, давая этим состояниям различные определения. Самое известное определение жизни дано более ста лет назад Ф. Энгельсом в его труде «Диалектика природы», где он определил ее как «способ существования белковых тел», которые находятся в постоянном самообновлении составных частей.

Смерть связана с остановкой жизнедеятельности, прекращением всех физиологических процессов в организме человека. В глубокой древности люди говорили о «трех воротах смерти», подразумевая отсутствие сознания, дыхания и сердцебиения.

Таким образом, признаками жизни являются:

1) наличие сознания. Определить этот признак можно, исследовав ответные реакции организма, задавая простые вопросы и предлагая выполнить некоторые действия («Вы меня слышите?», «Сожмите мою руку!»);

2) наличие сердцебиения и пульса. Проще всего он определяется на сонной артерии в области шеи кончиками двух пальцев и на лучевой артерии в области лучезапястного сустава;

3) наличие дыхания. Этот признак определяют по движению грудной клетки и живота; по увлажнению зеркала, приложенного к дыхательным путям пострадавшего, или по движению кусочка ваты, травинки, поднесенной к носовым отверстиям. Можно наклониться над головой пострадавшего под острым углом и посмотреть, приподнимается ли грудная клетка. При этом можно еще и собственной кожей почувствовать движение воздуха при дыхательном движении (рис. 37);

Рис. 37. Оценка дыхания

4) наличие реакции зрачка на свет. Если в глаз живого человека попадает свет, то наблюдается сужение зрачка. При дневном освещении можно закрыть глаз рукой, а затем быстро отвести ее в сторону. В этот момент можно зафиксировать сужение зрачка. Можно воспользоваться фонариком. Если зрачки широкие и не меняются при попадании луча света, это свидетельствует о наступлении смерти. Иногда может быть асимметрия зрачков (один широкий, а другой узкий). Это может быть результатом тяжелого поражения мозга при травме, инсульте.

Перед полным прекращением жизнедеятельности при наступлении смерти существует период, называемый «терминальное состояние». Это пограничное состояние между жизнью и смертью, включающее: предагональное состояние, терминальную паузу, агонию, а затем клиническую смерть. Все эти состояния предшествуют биологической смерти и являются обратимыми, если оказывается помощь.

Принципиальным вопросом является разграничение понятий «клиническая» и «биологическая» смерть. Клиническая смерть предшествует биологической и является абсолютным показанием к проведению реанимационных мероприятий. При четких признаках биологической смерти действия по оживлению не проводятся, так как она необратима.