Оперативные методы лечения переломов

. Абсолютные показания: открытые переломы; повреждение жизненно важных органов отломками костей; интерпозиция мягких тканей; ложный сустав; гнойно-восполительные осложнения; неправильно сросшиеся переломы с грубым нарушением функций органа. Относительные показания: неудавшаяся многократная попытка сопоставить костные отломки; замедленная консолидация перелома; поперечные переломы длинных трубчатых костей, когда нельзя сопоставить или удержать костные отломки; неправильно сросшиеся переломы с незначительным нарушением функций органа.

Соединение и удержание костных отломков могут быть достигнуты различными способами с использованием металлических материалов (штифтов, шурупов, болтов, проволоки). Металлические стержни вводят внутрь кости (интрамедуллярный остеосинтез) или накладывают и фиксируют шурупами металлические пластинки снаружи (экстрамедуллярный остеосинтез). Недостаток: дополнительная травма костей в месте перелома, разрушение костного мозга при интрамедуллярном остеосинтезе. Применение компрессионных аппаратов позволяет избежать этих недостатков, т.к. фиксирующие спицы проводят вне перелома (внеочаговый остеосинтез). Аппараты (Илизарова, Волкова-Оганесяна) позволяют производить репозицию отломков без операции на месте перелома, а также дают возможность создавать компрессию-плотное прижатие отломков друг к другу с помощью специальных штифтов и гаек.