Лечебный и педиатрический факультеты

1. История развития хирургии. Вклад отечественных хирургов.

История хирургии состоит из 5 периодов:

· Эмпирический период (с 6-7 тысячелетия до н.э. до конца XVI вера н.э.)

· Период великих открытий (конец XIX и начала XX)

· Физиологический период(хирургия XX века)

· Современная хирургия (конец XX начало XXI)

Важнейший период: период великий открытий. В это время начали развиваться асептика с антисептикой, анестезиология и учение о борьбе с кровопотерей и переливание крови.

Сергеев – отдельная кафедра хирургии, Лицкин – первые операции на внутренних органах на Урале, монографии о заболевании периферических сосудов нижних конечностей, рак молочной железы, печень. Бидлоу – преподавал хирургию. Буяльский – более 2000 операций (аневризма артерий, рак молочной железы, много трудов о мочекаменной болезни). Пирогов – фундамент военно-полевой хирургии. Пастер – доказал микробную природу брожения и гниения. Фринрих – первичная обработка ран путем асептического иссечения краев.

1. Н.И. Пирогов. Вклад в развитие отечественной хирургии.

Н. И. Пирогов первый среди отечественных ученых выступил с идеей пластических операций,впервые в мире выдвинул идею костной пластики. Предложенный Н. И. Пироговым внебрюшной доступ к наружной подвздошной артерии (1833) и нижней трети мочеточника получил широкое практическое применение и был назван его именем.

Исключительна роль Н. И. Пирогова в разработке проблемы обезболивания. Наркоз был предложен в 1846 г., а уже в следующем году Н. И. Пирогов провел широкую экспериментальную и клин, проверку обезболивающих свойств паров эфира. Одним из первых в России (14 февраля 1847 г.) он произвел под эфирным наркозом операцию (удаление молочной железы по поводу рака). Пирогов высказал гениальную догадку о том, что нагноение ран зависит от живых возбудителей.

Военная медицина обязана Н. И. Пирогову созданием научных основ отечественной военно-полевой хирургии и нового раздела военной медицины – организации и тактики медицинской. службы.

П. И. Пирогов – основоположник учения о мед. сортировке. он считал необходимым иметь в мед, учреждениях, предназначенных для приема раненых и больных и оказания им квалифицированной помощи, сортировочное и операционно-перевязочное подразделения, а также подразделение для легкораненых ("слабосильные команды"), а на путях эвакуации (в районе сосредоточения госпиталей) – "сортировочной" – сортировочные госпитали.

1. Современные тенденции в развитии хирургии.

Транспланталогия. На современном этапе хирургии пораженный орган можно заменить. В настоящее время успешно пересаживаются сердце, легкие, печень, почки.

Кардиохирургия. Сейчас очень широко выполняют операции на сердце (заменить или видоизменить клапан, ушить дефект межжелудочковой перегородки). Пока сердце остановлено, работает аппарат искусственного кровообращения.

Сосудистая хирургия и микрохирургия. Развитие оптической техники и применения специальных микрохирургических инструментов позволили руконструировать кровеносные сосуды, сшивать нервы.

Эндовидеохирургия. Можно проводить довольно сложные операции под контролем видеокамеры.

1. Деонтология в хирургии.

Деонтология – наука о моральных и нравственно-этических проблемах, возникающих в процессе лечения больного и способах их оптимального разрешения.

Для достижения понимания с пациентом врач должен обладать: милосердием, быть доброжелательным и приветливым, уметь владеть собой, быть терпеливым, наблюдательным, аккуратным, точным и обязательным, решительным и самокритичным. Для обеспечения качественного лечения необходимо создание психологического климата на хирургическом отделении. Отношение врача должно быть доброжелательным, внимательным. Хирург должен обладать качествами психолога и заверить больного в правильности лечения. Отношение коллектива должно быть уважительным, но в тоже время должна быть жесткая дисциплина и субординация. Врач не должен пренебрегать общением с родственниками.

АНТИСЕПТИКА