Способы местного обезболивания

1.терминальная(на поверхность) 2.инфильтрационная анастезия по Вишневскому(послойное пропитывание 0,25-0,5% растворы лидокаина) 3.регионарная-подведение р-ра к нерв.стволу или волокну (в/в,внутриартериальная,внутрикостно,спономозговая,эпидуральная,прокаиновые блокады).

Инфильтрационная анестезия.

Местную инфильтрационную анестезию используют при небольших нетравматичных операциях (удаление липомы, грыжа), особенно тогда, когда наркоз представляет опасность для пациента. Такой вид анестезии не используют в гнойном отделении (нарушение правил асептики) и в онкологии. Анестетики: прокаин, лидоакин, бупивакаин.

Принципы, разработанные Вишневским А.В.:

· Использование низкоконцентрированных растворов местных анестетиков в большом количестве,

· Метод тупого инфильтрата (для доступа анестетика ко всем рецепторам и мелким нервам необходимо туго инфильтрировать ткани.

· Послойность. Кожа(образуется лимонная корочка) – подкожная клетчатка – под фасцию – мышцы

· Учет строения фасциальных футляров. Одним уколом заполняют всю фасцию

· Принцип гидравлической препаровки тканей. Введение большого кол-ва р-ра приводит к разделению анатомических образований, что в ряде случаев облегчает их препаровку.