Ведение послеоперационного периода

В послеоперационном периоде особое внимание уделяют санации влагалища: с первых суток осуществляют обработку влагалища водным раствором хлоргексидина. Рекомендуют легкоусваиваемую пищу, с первых суток назначают вазелиновое масло внутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день. Продолжительность постельного режима ― 2–3 сут.

Операцию фистулоррафии при кишечновлагалищных свищах относят к «грязным» операциям. Учитывая, что риск возникновения инфекций при таких операциях составляет до 40%, рекомендуют проведение полноценного курса антибиотикотерапии в течение 5–7 дней. С первых суток применяют препараты, улучшающие репаративные свойства тканей (актовегин©). На 6е сут после очистительной масляной клизмы снимают швы на промежности. Садятся больные через 3 нед после операции.

Аномалии изгоняющих сил.

Аномалии потуг можно разделить на следующие виды:

-слабость потуг,

- чрезмерно сильные потуги,

-преждевременные,

-запоздалые потуги,

-первичная слабость схваток,

-вторичная слабость схваток.

Слабость потужной деятельности бывает первичной и вторичной. Первичная слабость потуг может зависеть, прежде всего, от дефектов мускулатуры брюшного пресса; вторая причина — дефекты брюшной стенки — грыжи (паховая, пупочная, белой линии), а также ожирение и отвислый живот. Частая и важная в практическом отношении причина слабости потуг — переполнение мочевого пузыря, прямой кишки, желудка. Нередко первичная слабость потуг оказывается следствием первичной или вторичной слабости схваток, особенно в связи с расстройствами иннервации, перенесенными абортами или некоторыми заболеваниями (малярия).

Чрезмерно сильные потуги наблюдаются обычно при стремительных родах. Сильные потуги, завершающие нормальную родовую деятельность, не следует считать патологией. Чрезмерно сильные потуги наблюдаются у некоторых женщин при каждых родах. Осложнения при этих потугах — большой процент разрывов промежности, реже — атония матки после родов и еще реже — выворот матки.