Разрывы шейки матки. III . Разрывы шейки матки

Разрывы шейки матки чаще всего происходят от наружного зева к внутреннему. Три степени разрыва шейки матки:

I ст. - разрыв шейки матки с одной или с двух сторон длиной не более 2 см.;

II ст. - разрывы боле двух сантиметров, но на 1 см не доходящие до сводов влагалища;

III ст. - разрывы, доходящие до свода или переходящие на него.

Разрывы I ст. не дают симптоматики. Более глубокие разрывы сопровождаются кровотечением той или иной интенсивности.

При небольших разрывах нет клиники, а при повреждении нисходящей шеечной ветви маточной артерии кровотечение может быть довольно обильным и кровь вытекает алой струйкой сразу после рождения плода.

Лечение

Зашивание разрыва шейки матки сразу после родов. Разрыв шейки матки III ст. является показанием к ручному обследованию полости матки для исключения разрыва нижнего ее сегмента. При ушивании разрыва III ст. накладывают 2- рядный шов.

Профилактика

Заключается в рациональном ведении родов: применении

Ø спазмолитиков;

Ø адекватное обезболивание родов;

Ø недопущение преждевременных потуг;

Ø своевременная диагностика ущемления шейки матки;

Ø осторожное использование родостимулирующих средств;

Ø бережное, по строгим показаниям, выполнение влагалищных родоразрешающих операций;

Ø правильное ведение родов во II периоде;

Ø спокойное поведение роженицы во время прорезывания головки.

Для предупреждения повреждения мягких тканей родовых путей и обеспечения более бережного родоразрешения плода в родах производят рассечение промежности: а) перинеотомия - 3 см; б) эпизиотомия (срединно-латеральная < 30-40⁰, латеральнаяПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ