Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Водянка беременных (hydrops gravidarum, отеки, edema, О-гестоз Е-гестоз) проявляется стойкими отеками и является самым ранним симптомом гестоза.
Выделяют явные и скрытые отеки.
Явные, видимые отеки различаются по степени распространения:
I степень - отеки нижних конечностей;
II степень - отеки нижних, верхних конечностей, передней брюшной стенки;
III степень - анасарка (отечность всего тела).
При тяжелых формах гестоза возможно накопление жидкости в серозных полостях (гидроперикард, гидроторакс, асцит).
Диагностика скрытых отеков:
1. Патологическая (400 г. и более за неделю после 20 нед. гестации) или неравномерная еженедельная прибавка массы тела. Принято считать, что во II половине беременности масса женщины должна нарастать на 50 г. в сутки (то есть 350-400 г. в неделю), а за всю беременность - не более 12 кг. Следовательно, необходимо измерять в динамике массу тела беременной.
2. Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл и снижение суточного диуреза более чем на 150 мл. Суточный диурез подсчитывается в течение 3 суток при одинаковой физической и водной нагрузке.
3. Проба на гидрофильность тканей по Мак Клюру-Ордричу: «волдырь» после внутрикожного введения в область предплечья 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида рассасывается за 5-25 минут (в норме 45-60 минут).
4. Повышение относительной плотности (удельного веса) крови до 1060-1062, измеренной по методу Филлипса-Ван-Слайка.
Дополнительная диагностика отеков: наличие отечности пальцев, положительный симптом «кольца», увеличение окружности голеностопного сустава более чем на 1см в течение недели.
Общее состояние больных обычно не страдает. Иногда возникает легкая утомляемость, а при выраженных отеках может появиться одышка, жажда, небольшая тахикардия. При анализе мочи патологических изменений не обнаруживается, АД в пределах нормы.
Водянку беременных следует относить к патологическому состоянию, так как в 20-25% случаев переходит в нефропатию.
128. Асептика -комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание инструментов, белья, перевязочного материала и др. предметов, соприкасающихся с раной.
Антисептика -комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания инфекции в рану.
Строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики имеет исключительно важное значение в акушерской практике.
Первым И.Ф. Земмельвейс (г. Вена) в 1847 году предложил р-р хлорной извести для мытья рук (снижение смертности от родильной горячки с 25% до 1,5%) - это были основы антисептики. Профессор Мухин О.Е. из Московского университета сделал это раньше.
Хирург Листер - 1867 г. - предложил основы асептики - обеззараживание перевязочного материала, инструментов, белья и других предметов, соприкасающихся с раной.
В России впервые ввели асептику и антисептику в хирургию - Н.И. Пирогов, в акушерство - А.Я. Крассовский и И.Ф. Баландин.
Источники послеродовой инфекции множественны и разнообразны:
1. Профилактика инфекции во время беременности.
2. Меры предупреждения септической инфекции во время родов.
3. Личная гигиена медицинских работников роддомов.
4. Санитарный режим родильного дома.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 313 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!