И) Дальнейшие действия

• При получении ожидаемого эффекта и повышении ЧСС более 80 в минуту другие медикаменты не вводите, прекратите непрямой массаж сердца и продолжайте ИВЛ до восстановления адекватного самостоятельного дыхания.
• При сохраняющихся признаках гиповолемии повторите введение раствора для восполнения ОЦК в той же дозе.
• Если сохраняется брадикардия ниже 80 ударов в минуту, продолжите ИВЛ, непрямой массаж сердца и введите бикарбонат натрия.

Гидрокарбонат натрия.

А) Показания.

• Подтвержденный декомпенсированный метаболический ацидоз (pH < 7.0, BE > -12).
• Отсутствие эффекта от ИВЛ, непрямого массажа сердца, адреналина и восполнения ОЦК (предполагаемый тяжелый ацидоз, угнетающий сердечную деятельность и дыхание).

Б) Концентрация вводимого раствора -4% (0.5 мэкв/мл).

В) Подготовка шприца. Наберите в шприц 20 мл 4% раствора.

Г) Доза -2 мэкв/кг или 4 мл/кг 4% раствора.

Д) Способ введения -в вену пуповины.

Е) Скорость введения -1 мэкв/кг/мин (не быстрее, чем за 2 минуты).

ж) Действие:

• - устранение метаболического ацидоза,
• - в определенной степени восполнение дефицита ОЦК.

З) Ожидаемый эффект.

• Сразу после введения препарата на фоне уменьшения метаболического ацидоза ЧСС должна достигнуть 100 ударов в минуту и более.