З А Д А Ч А N 15

Больная Н., 38 лет, поступила в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на головную боль потливость, кашель со скудной слизистой мокротой, ломоту в мышцах тела и боли в крупных суставах.

Заболела остро: возникли озноб, головная боль, тошнота, ломота в мышцах и суставах. Температура повысилась до 40°С. Назначенное лечение сульфодиметоксином облегчения не принесло. Была госпитализирована. За 10 дней до болезни в квартире погиб попугай, купленный месяц назад на птичьем рынке.

При осмотре состояние средней тяжести. Двигательная активность снижена. Заторможена. Лицо бледное. Зев умеренно гиперемирован. Пульс-68 уд./мин., ритмичный, Удовлетворительного наполнения и напряжения. АД-110/70 мм.рт.ст. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧДД-22 в 1 мин. При сравнительной перкуссии легких по всем полям - легочный звук, при аускультации - жесткое дыхание в межлопаточной области, выслушиваются мелкопузырчатые хрипы. Язык сухой, утолщен, обложен серым налетом. Живот безболезнен. Край печени на 3 см ниже реберной дуги, эластичен. Симптом поколачивания отрицателен. Мочеиспускание не нарушено. Менингеальных симптомов нет.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.3,8х10¹²/л, Нв-138г/л, Лц.-3,8х10⁹/л, С-20, П.-38, Лм.-38, Мон.-4, СОЭ-62 мм/час. Моча: следы белка, единичные лейкоциты и эритроциты. Рентгенологическое исследование легких. Выявлены интерстициальные изменения легких.

О Т В Е Т N 15

1. Пситтакоз, средняя тяжесть.

2. Не было ли случаев подобных заболеваний среди проживающих в этой квартире?

3. Лихорадка Ку, грипп, брюшной тиф.

4. РСК с хламидийным диагностикумом. В/кожная проба с орнитином.

5. Стол 13, режим постельный. Этиотропная терапия: Тетрациклин - 0,3 г. 4 раза в день. Патогенетическая терапия: Димедрол - 0,05 г. 3 раза в день, Эуфилин - 0,15 г. 3 раза в день, Таблетки термопсиса Гемодез - 400,0 мл в/в, Нуклеинат натрия - 0,5 гр. 3 раза в день в течение 10 дней, Физиопроцедуры, дыхательная гимнастика.

6. Госпитализация больной. Подать в СЭС экстренное извещение об установлении инфекционного диагноза в ГЦСЭН.

7. Выявление в очаге больных. Дезинфекция в месте содержания птиц 5% раствором хлорной извести или хлорамина. Санитарно-просветительная работа.