З А Д А Ч А N 7

Больная М., 26 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на умеренные схваткообразные боли внизу живота, жидкий стул со слизью.

Заболевание началось остро, 6 часов назад. Появились умеренные схваткообразные боли внизу живота, необильный, жидкий стул со слизью, 6 раз. Отмечался небольшой озноб, температура 37,3°С, умеренная головная боль. Врач санатория, где больная отдыхала в течение 10 дней, направил ее в стационар с диагнозом "Острая дизентерия".

При осмотре состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С. В легких - дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные. Пульс-78 уд/мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжение. АД - 110/70 мм.рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот мягкий, несколько вздут, болезненный в нижних отделах. Сигма не спазмирована. Печень и селезенка не увеличены. Стул жидкий, с примесью слизи.

Лабораторные данные: Кровь: Эр.4 х10¹²/л, Нв-140г/л, Лц.7,8х10⁹/л, Эоз-нет, П-5, С-58, Лм-30, Мон-7, СОЭ-12мм/час. Моча: уд. вес-1020, клетки плоского эпителия, ед. лейкоциты. Бактериологическое исследование кала - выделена культура ЭПКП 0₁₂₄.

О Т В Е Т N 7

1. Эшерихиоз, дизентериеподобный вариант, легкое течение.

2. Есть ли случаи заболевания кишечными инфекциями среди отдыхающих?

3. Дизентерия, сальмонеллез (гастроэнтероколитический вариант), амебиаз, балантидиаз, иерсиниоз (гастроэнтероколитический вариант).

4. Посев испражнений на питательные среды для обнаружения эшерихий, ректороманоскопия.

5. Этиотропная терапия: Фуразолидон - 0,1-4 раза, 5 дней. Патогенетическая терапия: пероральная регидратация ("регидрон", "оралит" и т.д.), диета.

6. Госпитализация. Экстренное извещение в ГЦСЭН.

7. Выявление и госпитализация в очаге. Заключительная дезинфекция. Наблюдение за контактными в течение 7 дней (опрос, бактериологическое исследование испражнений).