Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Холецистотомия — вскрытие жёлчного пузыря, удаление его содержимого (камни, полипы, паразиты и т.д.) и ушивание стенки пузыря наглухо. Одно из обязательных условий — абсолютная проходимость всех жёлчных протоков. Первую холецистотомию для удаления камня сделал Пти в 1743 г.
Показания. Операцию выполняют как минимальное вмешательство с целью создания оттока для жёлчи и воспалительного экссудата из жёлчного пузыря. Показания включают воспаление и эмпиему жёлчного пузыря при тяжёлом состоянии пациентов, особенно пожилого возраста.
Техника. Осторожно выводят в операционную рану дно жёлчного пузыря, поскольку при сравнительно мелких камнях и широком пузырном протоке можно случайно протолкнуть конкременты в печёночный проток. Захватывают две противоположные стенки жёлчного пузыря зажимами, на дно жёлчного пузыря накладывают относительно широкий субсерозный шёлковый кисетный шов, в центре которого надсекают серозную оболочку, пузырь прокалывают иглой (рис. 12-261).
После опорожнения дно жёлчного пузыря вскрывают ножницами. Через разрез оконча-тым зажимом Люэра извлекают камни, после чего повторной пальпацией убеждаются в полном его опорожнении.
Рис. 12-261. Холецистотомия. Отсасывание содержимого жёлчного пузыря. (Из: Оперативная хирургия / Под ред. И. Литтманна. — Будапешт, 1981.)
Операцию заканчивают ушиванием отверстия непрерывным захлёстывающим кетгуто-вым швом, который затем погружают в кисетный шов. Брюшную полость зашивают наглухо.
Дата публикования: 2015-01-23; Прочитано: 2179 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!