Флегмона. Локализация, клиника, оперативное лечение

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление клетчатки (подкожной, забрюшинной и т. д.). Флегмона может быть самостоятельным заболеванием или осложнением различных гнойных процессов (карбункула, фурункулеза, абсцесса, сепсиса). Экссудат распространяется по клетчатке, переходя из одного фасциального футляра в другой через отверстия для сосудисто- нервных пучков. Различают подкожную, субфасциальную и мышечную флегмоны. При некоторых локализациях флегмона носит специальное название. Так, воспаление околопочечной клетчатки называется паранефритом, околопрямокишечной — парапроктитом, средостения — медиастинитом. Клиника: быстрое появление и распространение болезненной припухлости, отека. Выраженная боль в пораженном участке с резким нарушением функции, тяжелая интоксикация сопровождаются повышением температуры тела до 39—40 °С, ознобом, головной болью, высоким лейкоцитозом. На лице флегмона подкожной клетчатки может осложниться прогрессирующим воспалением вен лица и гнойным менингитом. Лечение. Больных с флегмоной госпитализируют. В начальной стадии флегмоны допустимо консервативное лечение. При отграничении процесса и формировании гнойников (ограниченная флегмона) консервативное лечение завершается вскрытием их и дренированием. При прогрессирующей флегмоне отсрочка оперативного вмешательства недопустима. Под общим обезболиванием производят вскрытие флегмоны одним, чаще несколькими параллельными разрезами на всю глубину поражения. Раны дренируют и рыхло тампонируют марлей, смоченной гипертоническим-раствором хлорида натрия; можно применить протеолитические ферменты и др. Обычно после этих мероприятий быстро снижается температура тела, улучшается общее состояние, стихают местные симптомы воспаления. Прогноз при ограниченной форме подкожной флегмоны благоприятен. При прогрессирующей флегмоне, а также при тяжелых осложнениях ее и при локализации флегмоны на лице прогноз серьезный.