Вывих плеча. Клиника. Лечение

Вывихом называется смещение суставных концов костей, сопровождающееся, как правило, разрывом суставной капсулы. Вывихи плеча принято делить на: а) подключичный, б) подклювовидный, в) подмышечный. Клиника. боль и невозможность движений в суставе. 1) видна деформация в области сустава, отсутствие на нормальном месте головки и легко прощупываемая пустая суставная впадина.
2) пружинная фиксация, когда при всякой попытке движения в поврежденном суставе ощущается своеобразное сопротивление к изменению положения. При вывихе отмечается припухлость вследствие кровоизлияния в область сустава и диффузная болезненность. Лечение состоит в восстановлении нормальных анатомических соотношений в суставе. При вправлении вывиха плеча по Кохеру отмечаются четыре этапа: 1) сгибание в локте, 2) приведение руки к туловищу, 3) тяга книзу с одновременным поворотом кнаружи (при передних вывихах плеча), 4) поднятие руки кпереди и кверху с забрасыванием предплечья и кисти на здоровое плечо. Метод Ю. Ю. Джанелидзе для вправления вывиха плеча основан на расслаблении мускулатуры путем утомления ее. Больного укладывают на столе на больном боку со свисающей через край стола рукой, причем голова лежит на отдельном маленьком столике. В этом положении больной находится в течение 20—25 минут, сопротивляемость мышц у него в силу утомления резко понижается, затем столик из-под головы больного убирают, голову удерживает санитар или сестра, хирург же производит сильное, но нерезкое давление на согнутое в локтевом суставе предплечье с легким поворотом кнаружи. В момент вправления вывиха ощущается характерное щелкание, после чего сразу же становятся возможными движения в суставе. При очень сильной болезненности, а также у больных с повышенной болевой чувствительностью желательно перед вправлением вывиха ввести в полость сустава 20—30 см3 1—2% новокаина.