Хирургическое лечение глубоких ожогов. Способы кожной пластики при ожогах

При ограниченных глубоких ожогах наиболее рациональным методом является полное иссечение некротизированных тканей в первые 2 дня после травмы с одновременным наложением швов на рану, если позволяют ее размеры, состояние больного и окружающих тканей. Если не представляется возможным сблизить края раны, то осуществляют первичную свободную или комбинированную (сочетание свободной и местной кожной пластики) кожную пластику. В современных условиях основным методом лечения глубоких ожогов является дерматомная кожная пластика с использованием преимущественно электродерматома. Кожнопластические операции при глубоких ожогах не более 10-15% поверхности тела с применением электродерматома могут быть выполнены в один этап. При более обширных поражениях и у ослабленных больных производят многоэтапную кожную пластику. Повторные операции свободной кожной аутопластики целесообразно осуществлять через каждые 5-7 дней, закрывая от 7 до 10% поверхности тела одномоментно трансплантатами толщиной 0,2-0,3 мм у детей и 0,3-0,4 мм у взрослых. Хирургическая классификация способов кожной пластики: 1. Несвободная кожная пластика (кожная пластика на питающей ножке): 1.1 Местными тканями;1.2 Отдаленная — с перемещением лоскута; 1.3 Сочетание различных способов. 2 Свободная кожная пластика: 2.1 Полнослойным лоскутом.;2.2 Расщепленным кожным лоскутом (по Тиршу)