Жировая инфильтрация печени и механизм ее развития

Жировая инфильтрация - проникновение и накопление в органах и тканях жира, а сочетание инфильтрации с нарушением протоплазматической структуры и ее белкового компонента обозначается как жировая дистрофия. Жировая инфильтрация чаще всего наблюдается в печени, которая может перейти в жировую дистрофию.

Развитие жировой инфильтрации печени может идти по трем путям:

1. Избыточное поступление жира с пищей - высокая концентрация в крови хиломикронов - захват их печеночными клетками, поскольку эндотелий капилляров печени (Купферовские клетки) не имеет отграничительной от гепатоцита мембраны. Именно этим объясняют избирательное развитие жировой инфильтрации печени. Одновременное поступление холестерина с жиром усиливает ожирение печени, что может быть связано с образованием более гидрофобных фракций бета-липопротеинов и с подавлением липолиза, синтеза фосфолипидов и окисления жирных кислот.

2. Избыточное поступление в печень высших жирных кислот при усилении мобилизации жира из его депо. В печени из этих НЭЖК ресинтезируются триглицериды. Жировой инфильтрации такого происхождения способствует понижение уровня гликогена в печени при голодании, отравлении гепатотропными ядами и нарушение его образования. Обеднение печени гликогеном вызывает раздражение интерорецепторов, импульсы от которых поступают в ЦНС, а оттуда по симпатическим путям - к жировой ткани. Именно такой механизм жировой инфильтрации печени наблюдается при стрессе, анемии, гипоксии, которые, как известно, сопровождаются относительно длительным раздражением симпатической нервной системы и повышенной секрецией адреналина и норадреналина, усиливающих гликогенолиз в печени и липолиз в жировой ткани.

3. Большое значение в патогенезе жировой инфильтрации и дистрофии печени придается нарушению образования фосфолипидов. Достаточное содержание фосфолипидов в печени обеспечивает более тонкое диспергирование жира и возможность удаления из печени хиломикронов. Фосфолипиды, входящие в состав бета-липопротеинов, способствуют большей их гидрофильное и тем самым выходу из печени. Часть жирных кислот триглицеридов участвует в образовании фосфолипидов (лецитинов) и в их молекуле выходит из печени. Вот почему недостаточное образование фосфолипидов влечет за собой нарушение выхода жира из печени, его окисление и тем самым жировую инфильтрацию печени.