Оpганизация pаботы участкового акушеpа-гинеколога

I. Диспансеризация беременных и родильниц
1. Взятие беременной под наблюдение женской консультации и определение срока родов – позволяет решить вопрос о возможности сохранения или необходимости прерывания беременности; выявить гинекологическую и экстрагенитальиую патологию и, при необходимости, пролечить беременную щадящими методами.С точным определением срока беременности связано своевременное предоставление беременной дородового отпуска, позволяющего женщине спокойно подготовиться к родам.
2. Оформление медицинской документации на беременную - «Индивидуальная карта беременной и родильницы» (ф.111 /у) хранится в картотеке каждого акушера-гинеколога по датам планируемого посещения; врач женской консультации выдает на руки каждой беременной (при сроке беременности 28 недель) «Обменную карту родильного дома, родильного отделения больницы» (ф.113/у).
3. Систематическое наблюдение за состоянием здоровья беременных (обследование, определение группы риска, лечение соматических заболеваний). Здоровой женщине рекомендуется посещать консультацию при нормальном течении беременности в первую ее половину — 1 раз в месяц, после 20 недель — 2 раза в месяц и после 32 недель беременности — 3—4 раза в месяц. За время беременности женщина должна посетить консультацию примерно 15 раз. Каждая беременная должна быть осмотрена терапевтом (при первой явке и в 32 недели беременности), стоматологом, оториноларингологом.

4. Организация дородового патронажа беременных -посещение на дому акушеркой по назначению врача. Цель патронажа: изучение условий жизни семьи и обучение женщины правилам ухода за будущим ребенком.
5. Госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении – в многопрофильные стационары, в более поздние сроки – в отделение патологии беременности акушерского стационара.
6. Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам -проводится групповым методом.

7. Организация и проведение занятий в «Школах матерей».

8. Изучение условий труда беременных. Если они не соответствуют «Гигиеническим рекомендациям к рациональному трудоустройству беременных женщин», акушер-гинеколог дает «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» (ф. 084/у). При необходимости выдает листок нетрудоспособности.
9. Лечебно-профилактическая помощь родильницам. Первое послеродовое посещение консультации женщина должна сделать не позже, чем через 10—12 дней после выписки из акушерского стационара и повторно через 5—6 недель после родов.
II. Гинекологическая помощь
1. Активное выявление гинекологических заболеваний - по текущей обращаемости и при проведении профилактических медицинских осмотров.
2. Обследование и лечение гинекологических больных. На каждую женщину, первично обратившуюся в женскую консультацию, заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. 025/у).
3. Госпитализация женщин с гинекологической патологией. В этом случае акушер-гинеколог оформляет направление на госпитализацию, акушерка проверяет факт поступления больной в стационар и делает соответствующие записи в медицинской карте.
После завершения стационарного лечения женщина возвращается под наблюдение консультации с «выпиской» стационара, сведения из которой заносятся в карту амбулаторного больного.
4. Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях осуществляется на общих основаниях.
5. Диспансеризация гинекологических больных и женщин с неблагоприятным акушерским анамнезом.
Выделяют три группы женщин, подлежащих диспансеризации в женской консультации:
I группа — здоровые и беременные;
II группа — акушерская; женщины с неблагоприятным акушерским анамнезом;

III группа — гинекологическая: женщину с определенными гинекологическими заболеваниями. На каждую женщину, подлежащую диспансеризации, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030/у).
III. Профилактика абортов, контрацепция.
IV. Работа по формированию здорового образа жизни фиксируется в «Журнале учета санитарно-просветительной работы» (ф. 038-0/у).
V. Учет и отчетность - показатели:
1. Своевременность взятия беременных под наблюдение женской консультации
2. Частота ошибок в определении сроков родов
3. Удельный вес беременных, которые были осмотрены терапевтом

4. Частота осложнений беременности:
5. Частота абортов
6. Частота использования методов контрацепций (на 1000 женщин фертильного возраста):
7. Структура исходов беременности:
8. Антенатальная смертность (28 недель беременности и более)