Ретроградная урография

Рентгенологическое исследование верхних мочевых путей после их заполнения водорастворимым контрастным веществом (верографин, урографин, кардиотраст, сергозин), введенным в лоханку посредством мочеточникового катетера, называется ретроградной урографией. Показания. 1. Детальное изучение морфологии чашечек, лоханок и мочеточников. 2. Различные заболевания почек и мочеточников. Противопоказания. 1. Острые инфекционные заболевания. 2. Острая гнойная инфекция мочевых путей. 3. Профузная гематурия. 4. Общее тяжелое состояние больного. Техника выполнения. Накануне исследования больному тща­тельно очищают кишечник. Натощак в рентгеновском кабинете в условиях асептики делают цистоскопию и с помощью специального катетеризационного цистоскопа вводят рентгеноконтрастный катетер в мочеточник, а затем - в лоханку (под контролем просвечивания или рентгенограмм). Отсасывают содержимое лоханки и берут его на лабораторное исследование. В положении больного на спине медленно вводят подогретый до температуры тела раствор контраст­ного вещества в количестве 8-10 мл (до появления ощущения небольшой тяжести в области почки). Чтобы не возникало перерас­тяжения лоханки пользуются катетером не больше № 5 по шкале Шарьера. Производят снимки в прямой и, при необходимости, в косой и боковой проекциях. Осложнения. 1. Возникновение лоханочно-почечного рефлюкса при чрезмерно большом внутрилоханочном давлении контрастного вещества. 2. Попадание контрастного вещества в паренхиму почки или за пределы мочеточника при повреждении его стенки с последующей лихорадкой. 3. Возможна вспышка латентной инфекции (во избежание этого после исследования внутривенно вводят 10 мл 40% раствора уро­тропина). 4. Возникновение почечной колики (купируют введением 1 мл 2 % раствора пантопона).