Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Антиагреганты.
Средства которые препятствуют адгезии, агрегации тромбоцитов. Препятвуют образованию тромбоцитарного тромба.
Классификация по механизму угнетения агрегации.
1. ЛС, угнетающие синтез тромбоксана А2:
- ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС) – необратимо блокируют ЦОГ1 тромбоцитов
- трифлюзал, индобуфен – обратимоблокируют ЦОГ1
- дазоксибен, пирмагрел, - ингибиторы тромбоксансинтетазы
- ридогрел – блокируют тромбоксансинтетазу и блокируют рецепторы тромбоксана А2 и эндопираксидов
2. ЛС, стимулирующие простоциклиновую систему:
- Эпопростенол – стимулирует простоциклиновые рецепторы
- Карбациклин – аналог простоциклина[4]
3. ЛС, разного механизма действия:
а) Антагонисты гликопротеиновых 2b|3а – рецепторов тромбоцитов: тирофибан, ламифибан – вводят в/в, сибрафибан – принимают внутрь
б) Антагонисты рецепторов аденозинтрифосфата (пуриновые Р2γ) на тромбоцитах. Ингибируют агрегацию тромбоцитов: тиклопидин, клопидогрел
в) Ингибитор аденозиндезаминазы и фосфодиэстеразы III: дипиридамол (курантил), пентоксифиллин (трентал)
Показания. ИБС, ишемический инсульт, После протезирования клапанов сердца, Тромбоз периферических артерий, Чрескожная транслюмбальная коронарная антиопластика – абциксимаб
Антикоагулянты.
Препятсвуют образованию фибринных тромбов.
Антикоагулянты прямого действия.
Гепарин – блокирует практически все факторы свертывания крови, нарушает переход протромбина в тромбин и угнетает активность тромбина, угнетает активность гиалуронидазы и умеренно повышает фибринолитические свойства крови. В больших дозах гепарин тормозит агрегацию тромбоцитов (накапливается на поверхности эндотелиальных клеток и клеток крови, придает отрицательный заряд и эндотелия и тромбоцитов, препятствуя их адгезии и агрегации).
Вводят гепарин только парентерально, дозируют в единицах действия. Действует быстро, но кратковременно. Продолжительность зависит от путей введения. В/в сразу, 2-5 часво. В/м начало 15-30 мин, длительность 2-6 ч. П/к начало 40-60 мин, продолжительность до 8 часов.
Показания. Профилактика тромбозов при заболеваниях ССС, беременности, Консервирование крови, Ревматоидный артрит – обладает имуносупрессивной активностью
Побочные эффекты. Геморрагический синдром, Аллергические реакции, Выпадение волос, Остеопороз, Снижение АД, Диспепсические расстройства
Антикоагулянты непрямого действия.
Угнетают синтез 2,7, 9,10 факторов свертывания крови в печени. Антагонисты витамина К. Даются внутрь. Эффект развивается через 2-3 дня, сохраняется до 1 недели.
Классификация:
1. Производняе 4-оксифумарина: неудикумарин, синкумар, варфарин
2. Производные фенилиндандиона: фениндон, анизиндион
Показания. профилактики и лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебитов при стенокардиях, инфаркте миокарда, профилактики тромбозов и эмболий в послеоперационном периоде, после протезирования клапанов сердца
Побочные эффекты. Геморрагический синдром, Токсические и аллергические реакции (тошнота, рвота, диарея, токсический гепатит, кожные реакции, лейко- и тромбоцитопения, гемолитические состояния)
При назначении препаратов следует контролировать протромбиновый индекс
ФИБРИНОЛИТИКИ
Фибринолитические средства способны растворять уже образовавшиеся фибринные тромбы.
Механизм действия:
способствуют переходу неактивного плазминогена (профибринолизина) в плазмин (фибринолизин) как в тромбе, так и в плазме. Эффективны при свежих тромбах (до 3 сут)
Вводят в/в капельно (струйно) при тромбофлебитах, тромбоэмболиях легочных сосудов, септических тромбозах и др.
Фибринолитики прямого действия.
ФИБРИНОЛИЗИН (аналог естественного фибринолизина (плазмина),протеолитический фермент. Медленно деполимеризует фибрин в поверхностных слоях тромба
Фибринолизин вводят в/в капельно
Действует только на свежие тромбы. Фибринолизин –препарат экстренной помощи, его назначают при тромбозах сосудов глаз, сердца.
Фибринолизин разрушает также фибриноген и протромбин в крови (могут быть кровотечения)
Непрямые фибринолитики.
Стрептокиназа (стрептаза, стрептолиаза, авелизин, кабикиназа) продукт жизнедеятельности стрептококков
Стрептодеказа - пролонгированного действия
Урокиназа (пуроцин, укидан) –(получен методом генной инженерии)
Побочные эффекты.
· Геморрагический синдром
· Гипертермия, озноб, головная боль, боли в суставах, тошнота, рвота, тахикардия, сыпи - при введении стрептолиазы, т.к. в организме могут быть антитела к стрептококкам и к продуктам их жизнедеятельности
Признаки отравления: головная боль, тошнота и общая слабость; в дальнейшем могут появиться: кровоточивость десен; в тяжелых случаях – внутренние кровотечения и кровоизлияния.
Меры первой помощи:
–следует вызвать рвоту, после чего дать активированный уголь (10-15 измельченных таблеток на стакан воды) и солевое слабительное (столовую ложку глауберовой соли на стакан воды).
–антидоты: витамины К3 (викасол), К1 (фитоменадион), применяемые под наблюдением врача.
3. Противовирусные средства. Классификация. Механизм действия. Фармакологическая характеристика препаратов. Способы применения. Побочные эффекты.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 8447 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!