Билет №20. 1.ЭКГ — признаки предсердной пароксизмальной тахикардии

1. ЭКГ — признаки предсердной пароксизмальной тахикардии

1. Внезапно начинающийся и также внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140 — 250 уд. в минуту при сохранении правильного ритма.

2. Наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS' сниженного, деформированного, двухфазного или отрицательного зубца Р'.

3. Нормальные неизмененные желудочковые комплексы QRS', похожие на QRS, регистрировавшиеся до возникновения приступа ПТ.

4. В некоторых случаях наблюдается ухудшение АВ — проводимости с развитием АВ — блокады I степени (удлинение интервала Р — Q® более 0,02 сек.) или II степени с периодическими выпадениями отдельных комплексов QRSr (непостоянные признаки)

2. Хорошо известно, что полная блокада левой ножки создает значительные трудности для диагностики инфаркта миокарда, особенно передней локализации, так как для обоих патологических состояний характерны сходные электрокардиографические признаки (зубец QS и подъем сегмента S — Г в правых грудных отведениях).

В таких случаях диагностике инфаркта миокарда способствует наличие некоторых косвенных электрокардиографических признаков, среди которых наиболее важными являются:

отсутствие прироста амплитуды зубца R в отведениях V1 — V4 (симптом «провала» зубца R);

резкий подъем сегмента 5 — Г в грудных отведениях;

наличие зубца Q в отведениях I, aVL, V5, V6,;

динамика сегмента 5 — Т и зубца Т, отсутствие характерного для блокады левой ножки дискордантного направления зубца Т.