Нарушения функций гипофиза

Гипофизарная недостаточность является редкой причиной сту­пора или комы. Она может приводить к их развитию по одному из двух путей: 1) предсуществующая опухоль, клинически про­являющаяся или бессимптомная, может внезапно увеличиться в размере вследствие кровоизлияния или инфаркта (см. Гипофизар­ная апоплексия). В этом случае энцефалопатия вызывается объемным поражением или прорывом патогенного вещества в субарахноидальное пространство. Гормональный механизм энце-фалопатии при гипофизарной недостаточности отражает сочетан-ную недостаточность надпочечников и щитовидной железы, воз­никающую в случае, если эти органы лишены необходимых гормо­нов. Клиническая картина может соответствовать недостаточности как только надпочечников или щитовидной железы, так и их соче­тания. При лечении больных с тяжелым гипопитуитаризмом сле­дует проявлять большую осторожность, так как коррекция дис­функции только надпочечников или только щитовидной железы может способствовать клиническому проявлению острой недоста­точности нелеченого органа; 2) больные с тотальным снижением функций гипофиза, подобно больным с первичной недостаточ­ностью надпочечников или щитовидной железы, исключительно чувствительны к наркотическим и седативным препаратам.

Избыточная функция гипофиза вызывает энцефалопатию пу­тем гиперфункции гипофизарно-надпочечниковой системы. Неко­торые разногласия, существующие по вопросу о том, что ведет к изменениям поведения при болезни Кушинга — избыток ли AKTF или кортизона, рассматривались выше.