ЗАДАЧА № 194. Девочка 3-х лет

a.i.1. ВИЧ-инфекция

a.i.2. Дополнительное обследование:

· определение абсолютного и относительного кол-ва Т4 лимфоцитов и соотношения Т4:Т8(хелперно-супрессорный коэффициент) (каждые 2-3 мес 1-й год и каждые 6 мес потом) (снижение Т4 менее 400/мм3, 20% от лимфоцитов),

· выявление в сыворотке специфических антител методом ИФА с последующим определением антител к отдельным белкам ВИЧ в иммунном блоттинге,

· ДНК ВИЧ в ПЦР.

a.i.3. Вертикальная передача – трансплацентарно, во время родов, с грудным молоком.

a.i.4. типичные симптомы: ОРВИ, кишечная инфекция, затяжная пневмония, гипотрофия, увеличение всех групп л/у, кандидоз, одышка, увеличенная плотная печень, спленомегалия, жидкий стул со слизью.

a.i.5. Классификация Покровского:

· Инкубационный период (от 2-4 недель до 8 месяцев)

· Стадия первичных проявлений (А – бессимптомная сероконверсия; Б – острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний; В - -//- с вторичными заболеваниями)

· Латентная стадия (от 1-2 до 10 лет)

· Стадия вторичных заболеваний

· Терминальная

ВОЗ:

1) Инкубационный период

2) Острая инфекция

3) Бессимптомное носительство

4) Персистирующая генерализованная лимфаденопатия

5) преСПИД / СПИД-ассоциированный комплекс

6) СПИД

a.i.6. ОАК: Гипохромная анемия, ↑ СОЭ.

a.i.7. Мононуклеозоподобный симптом отсутствует

a.i.8. Причина диареи: инфекционное поражение

a.i.9. Консультация специалистов: Инфекционист, иммунолог (?)

a.i.10. Лечение:

· воздействие на вирус с помощью противоретровирусных препаратов (этиотропное),

· химиопрофилактика оппортунистических инфекций,

· лечение вторичных заболеваний.

4 класса протоворетровирусных препаратов:

· нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы,

· ингибиторы протеаз,

· препараты, препятствующие прикреплению вируса к клеткам-мишеням (ингибиторы фузии, ИФ и их индукторы – циклоферон). Всегда при лечении используют комбинацию 3х п/ретровирусных препаратов.

· Для профилактики пневмоцистной пневмонии – бисептол; туберкулеза – изониазид; при микобактериозах – кларитромицин, азитромицин.

a.i.11. Профилактика в семье: индивидуальное постельное и нательное белье больного, зубная щетка, игрушки, соски. Это все дезинфицируют кипячением в течение 20-25 мин. Обследование на антитела к ВИЧ 1 раз в год.