Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
1. ОРВИ (парагрипп, грипп А, РС-вирус, аденовирус, бактерии); синдром крупа, стеноз гортани III (цианоз, выпадение пульсовой волны на вдохе, тяжелая одышка, РО2 – 70.
2. Патогенез: вирус попадает на слизистые оболочки ВДП и проникает в эпителиальные клетки преимущественно носа и гортани. В результате цитопатического действия в эпителиальных клетках возникают явления дистрофии и некробиоза. Местно развивается воспалительный процесс и накапливается слизистый экссудат, появляется отечность. Особенно выраженные изменения в области гортани – синдром крупа;
3. Динамика: при прогрессировании крупа – удушье;
4. Дополнительные исследования: для подтверждения диагноза – РСК, РТГА и РН. Нарастание титра специфических АТ в 4 раза и более указывает на парагрипп. Экспресс-диагностика – ИФметод для обнаружения вирусов;
5. Дифф диагноз: парагрипп дифференцируют с ОРВИ другой этиологии. Синдром крупа в начале заболевания с повышением температуры при нерезко выраженных симптомах интоксикации дает основание предполагать парагрипп. Окончательно установить этиологию можно после лабораторного обследования, так как такие же симптомы могут быть и при гриппе, и при ОРЗ другой вирусной этиологии.
6. Лечить больного следует в стационаре;
7. Осложнения: ателектаз. При парагриппе осложнения обычно обусловлены бактериальной флорой – пневмония, ангина, синуситы, отит.
8. Консультация спеицалистов: ЛОР
9. Реакция ИФ – обнаружение вирусов
10. Изменения со стороны ЛОР органов: сужение входа в гортань, большое количество слизистой мокроты прозрачного цвета, яркая гиперемия подскладочного пространства, отек голосовых связок.
11. Лечение:
а) седативные препараты (седуксен 0.4-0.5 мг/кг)
б) антигистаминные (пипольфен)
в) оксигенация увлажненным кислородом
г) преднизолон 2 мг/кг
д) ингаляционные КС (будесонид), адреналин
е) ингаляции с эуфиллином, лазолваном.
12. Выписка домой: после купирования синдрома крупа и клинических симптомов ОРЗ
13. Рекомендации: избегать контакта с заболевшими ОРЗ детьми, закаливание.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 539 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!