Движения глаз

Пути и центры глазодвигательной иннервации расположены в непосредственной близости от областей ствола мозга, ответствен­ных за сознание. Поэтому при обследовании больных, находящих­ся в состоянии ступора или комы, существенное значение имеет клиническая оценка даже незначительных глазодвигательных на­рушений. При этом важен клинический постулат, согласно кото­рому а с и м м е т р и ч н о е н а р у ш е н и е г л а з о д в и г а т е л ь-

⁶* 83

Рис. 9. Надъядерные пути горизонтальных содруже­ственных движений, глаз. Нисходящие пути от «лоб­ного глазодвигательного поля» идут двумя пучками через средний мозг, а пере­ходя на противоположною сторону в среднем мозге и верхних отделах моста, образуют синапсы в сред­них отделах моста — на противоположной стороне, поблизости или непосредст­венно в пределах ядра от­водящего нерва. Нисходя­щие пути от теменно-затылочного глазодвигательного поля, которые имеют, по-пидимому, как контрала-теральные, так и ипсилате-ральные компоненты, на схеме представлены в виде ипсилатеральных нисходя­щих путей, образующих синапсы поблизости или не­посредственно в пределах ядра отводящего нерва в мосту мозга. Анатомические и физиологические данные, подтверждающие наличие этих путей, и характер их распространения обсужда­ются в тексте.

1 — подушка; 2 — ножка мозга; 3 — ядро отводящего нерва.

ных функций при бессознательных состояниях чаще сопутствует структурным поражениям моз­га, чем нарушениям его метаболизма.