Физиология и патология сознания и кома

У человека состояние сознания определяется уровнем бодрство­вания и суммарной характеристикой познавательных функций мозга (содержанием сознания). Сноподобные нарушения сознания почти всегда свидетельствуют об остром или подостром начале на­рушений мозга и менее характерны для хронического процесса. Бодрствование у млекопитающих зависит от интегративной деятельности физиологических механизмов, связанных с ретику­лярной формацией и другими структурами, расположенными в верхних отделах ствола мозга и распространяющимися от уровня середины моста вперед до гипоталамуса. Сознательное по­ведение зависит от наличия в полушариях головного мозга относительно сохранных функциональных зон, широко взаимодей­ствующих между собой и с глубинными активирующими система­ми в верхних отделах ствола мозга, гипоталамусе и таламусе. Исследования на низших животных дополняют наблюдения, сде­ланные на человеке, позволяя определить локализацию структур мозга, с которыми связана такая характеристика сознания, как бодрствование. Исследования на животных имеют также особое значение для объяснения необычайно выраженного взаимодейст­вия стволово-кортикальных и интракортикальных систем, лежаще­го в основе наиболее высоких форм интегративного поведения. Судя по данным исследований познавательных функций, возмож­ность сознательной самооценки значительно богаче у человека,

-чем у животных, что по крайней мере частично зависит от сохран-ности речевых зон в доминантном полушарии головного мозга. Да­лее в этом разделе детально обсуждены механизмы, лежащие в основе бодрствования и познавательных функций мозга. Несколь­ко дополнительных источников, в которых имеется содержательное обсуждение различных аспектов нейробиологии сознания, приве­дены в списке литературы [71, 72, 96, 119, 144, 156, 224].