Группа здоровья 2б (есть факторы перинатального риска и морфофункциональные отклонения)

3.Течение периода адаптации: протекает на фоне энцефалопатии. Физиологический катар кишечника и желтуха.

4.Факторы риска, группа риска, их направленность: 1гр. - с риском развития патологии ЦНС. К таким относятся: мать старше 30лет, вредные привычки, экстрагенитальная патология матери (СД, ГБ, ВПС), патология беременности и родов – переношенность, угроза прерывания, тяжелый токсикоз второй половины беременности, многоводие, преждевременное излитие околоплодных вод, родовая травма, токсикоз.

Угрожаемы по: возникновению тяжелых метаболических нарушений, фебрильных судорог, нарушению периода адаптации, тяжелому течению и летальному исходу вирусно-бактериальных инфекций, синдром внезапной смерти, внутриутробное инфицирование.

5,6. Причины нарушения метаболизма билирубина и механизм желтухи: имеется повышенное образование билирубина, т.к. уменьшено время жизни эритроцитов (т. к. это фетальный HbF), неэффективный эритропоэз, также увеличивается образование билирубина из неэритроцитарных источников (цитохром, миоглобин), сниженная функциональная способность печени (захват непрямого билирубина, низкая активность уридиндифосфат глюкуронилтрансферазы, способность к экскреции из гепатоцита), повышение поступление непрямого билирубина из кишечника в кровь (высокая активность β-глюкуронидазы в стенках кишечника, «стерильность» кишечника и слабая редукция желчных пигментов).

7.Какую патологию позволяет исключить прямая и непрямая проба Кумбса – прямая - аутоиммунн ГА, непрямая - определение совместимости крови (ГБН по люб.факторам). Сыворотка Кумбса представляет собой кроличий противочеловеческий IgG. При прямой – его добавляют к отмытым эритроцитам больного, если есть агглютинация – эритроциты больного сенсибилизированы антителами in vivo, непрямая - инкубирование сыворотки больного с эритроцитов известного типа и добавление сыворотки Кумбса. Если есть сенсибилизация (агглютин), значит, есть антитела к известной группе крови.

8.Фототерапия в роддоме нужна, т.к. ее необходимо начинать с показателя по билирубину с 205 мкмоль/л у доношенных, и с 171 мкмоль/л у недоношенных.