ЗАДАЧА №33

Мальчик 4 месяцев, находится на искусственном вскармливании. Поступил в стационар на 4-й день болезни в тяжелом состоянии. Заболевание началось с учащения стула до 5 раз в сутки (жидкий, водянистый, желтовато-оранжевого цвета с примесью небольшого количества слизи и зелени), срыгивания, ухудшения аппетита. На 2-й день повысилась температура тела до 37,5°С, была два раза рвота, стул жидкий, непереваренный до 8 раз в сутки. В последующие дни у ребенка сохранялось повышение температуры тела до 38,3°С, рвота до 3-4 раз в сутки, появилась сухость слизистых оболочек, выраженное вздутие живота. Стул участился до 15 раз в сутки (непереваренный, водянистый, пенистый с небольшим количеством слизи и зелени). Ребенок стал беспокойным, сучил ножками, отказывался от еды, плохо пил воду. Отмечается бледность кожи и "мраморный рисунок", тургор снижен, черты лица заострены. Дыхание пуэрильное до 40 вминуту. Тоны сердца приглушены. Живот резко вздут. Диурез снижен. Менингеальных симптомов нет.

Бактериологическое исследование кала на кишечную группу: Е. Coli О124.

Копрограмма: консистенция - жидкая, реакция - слабощелочная, стеркобилин (-), билирубин (+), мышечные волокна (-), нейтрофильный жир (++), жирные кислоты (+++), мыла (++), крахмал (+++), йодофильная флора (+); лейкоциты - 10-12 в п/з, эритроциты - (-), дрожжеподобные грибы(++).

Общий анализ крови: Нb - 134 г/л, Эр - 4,0х10¹²/л, Лейк - 9,0х10⁹/л; п/я -2%, с/я- 50%, э -2%, л -40%, м -6%; СОЭ-12 мм/час.

РНГА: с комплексным шигеллезным Зонне и Флекснера и сальмонеллезным диагностикумами - отрицательная.