Задание. 1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания

1. Поставьте клинический диагноз с указанием ведущего синдрома, определяющего тяжесть заболевания.

2. Объясните патогенез возникновения неврологических симптомов.

3. Предполагаемая этиология заболевания.

4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтверждать предполагаемый диагноз?

5. Возможный источник инфекции и путь заражения?

6. Является ли характерным для этого заболевания наличие большого количества крови в стуле и развитие анурии?

7. Каких специалистов пригласите для консультации?

8. Назначьте лечение (этиотропное, симптоматическое лечение, неотложная помощь).

10. Когда больной может быть выписан из стационара и допущен в детский коллектив?

11. Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции.

12. Какое серьезное осложнение необходимо исключать у данного больного, какие лабораторные показатели необходимо определить для этого?

1. Шигеллез, типичный, тяжелой степени тяжести, негладкое течение. Осложнение: ОПН, Сфинктерит, Менингоэнцефалит.

2. Входные ворота рот, там происходит воздействие на возбудитель факторов неспецифического иммунитета (лизоцим, макрофаги нейтрофилы), в желудке часть гибнет под воздействием соляной кислоты, при этом освобождается эндотоксин. Часть попадает в тонкую и дистальный отдел толстой->часть размножается, часть гибнет (токсические вещества попадают в кровь и вызывают острый инфекционный токсикоз). Токсины оказывают свое повреждающее действие на все органы и системы, прежде всего ЦНС (поражение происходит как непосредственным действием токсина на рецепторы сосудов нервной ткани, так и за счет рефлекторных взаимодействий из-за раздражение нервных окончаний нервных волокон, в слизистой оболочки кишки). Изменения ЦНС неспецифического характера – нарушение между процессами торможения и возбуждения в коре ГМ, нарушение функции вегетативного отдела

3. Этиология:шигеллы, могут быть дизентерии,Флекснера,Зонна,Бойда.

4. Общий анализ крови: Нb - 150 г/л, Эр - 4,0х1012/л, лейкоциты - 9,6х109/л; п/я - 12%, с/я - 60%, э - 2%, л - 20%, м - 6%; СОЭ - 22 мм/час. Копрограмма: консистенция - жидкая, слизь - большое количество, кровь - большое количество, реакция кала - щелочная, стеркобилин (-), билирубин (-), мышечные волокна (+), нейтральный жиро (+), жирные кислоты (-), мыла (+), крахмал (-), йодофильная флора (++), лейкоциты - 30-50 в п/з, эритроциты - до 100-159 в п/з, яйца гельминтов - отрицательно.

5. Механизм передачи – фекально-оральный. Путь передачи пищевой, водный, контактно-бытовой. Ребенок посещает детский сад, где зарегистрировано несколько случаев заболевания кишечными инфекциями.