Артериальная гипертензия. Под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение артериального давления: систолического — выше 140 и диастолического — выше 90 мм рт

Под артериальной гипертензией понимают стойкое повышение артериального давления: систолического — выше 140 и диастолического — выше 90 мм рт. ст.

Артериальная гипертензия, являющаяся симптомом какого-либо другого заболевания, называется вторичной, или симптоматической.

Виды симптоматических гипертензий:

А. Почечные (связанные с заболеваниями почек — нефрогенные или почечных сосудов — реноваскулярные).

Б. Эндокринные

В. Нейрогенные

Г. Прочие

Основные факторы риска (патогенетические фактор ы).

Наследственная предрасположенность. Хроническое психоэмоциональное перенапряжение (частые стрессы, конфликтные ситуации и пр.). Избыточное потребление соли. Кроме того, определенную роль играют тучность, курение, малоподвижный образ жизни (гиподинамия).

Патогенез: в мелких мышечных артериях и артериолах возникают структурные изменения, включающие гиперплазию и гипертрофию гладких мышечных клеток, гиалиноз (склероз). Это приводит к утолщению стенки и сужению просвета сосуда и еще большему увеличению периферической сосудистой резистентности, в результате чего артериальная гипертензия становится стойкой.

Морфологическаяхар-ка стадий ГБ при доброкач-ном течении

I стадия доклиническая стадия

Клиника-эпизодическое временное повыш-ие АД (транзиторная гипертензия)

Изм-ия артериол-гипертрофия мышечного слоя и эластических структур артериол и мелких артерий

Изм-ия миокарда-умеренная компенсаторная гипер-трофия ЛЖ

II стадия стадия распространенных изм-ий артерий

Изм-ия артериол: 1.плазматическое пропитывание 2.гиалиноз и артериосклероз 3.эластофиброз

Изм-ия миокарда-выраженная гипертрофия миокарда (эксцентрическая гипертрофия миокарда, расширение полостей сердца

III стадия стадия вторичных изм-ий органов в связи с изм-ем артерий и наруш-ем внутриорганного кровообращения

Клинико-морфологические формы ГБ

1.сердечная

2.почечная

3.церебро-васкулярная (мозговая)

Смерть

1.кровоизлияния в мозг

2.инфаркт миокарда

3.почечная недост-ть

Злокачественная гипертензия.

Уровень диастолического давления превышает ПО — 120 мм рт. ст. Может возникать первично или осложнять доброкачественную гипертензию. Быстро прогрессирует, приводя к летальному исходу (в отсутствие адекватной терапии) через 1 — 2 года.