Психологические аспекты

Психологическое влияние аборта на женщину в большой степени зависит от ее собственных представлений и ценностей и той заботы, которой она окружена, прини­мая это решение. Ей необходимо поделиться своими чувствами с близкими. Некото­рые люди считают, что решиться на аборт просто, но многие понимают его как необ­ходимость, вызванную личными обстоятельствами.

Хотя серьезные эмоциональные осложнения, сопутствующие аборту, крайне редки, некоторые женщины и их партнеры-мужчины испытывают в той или иной сте­пени депрессию, обиду, раскаяние или чувство утраты (Janus & Janus, 1993). Эти реакции наиболее вероятны при втором или третьем абортах. Поддержка и советы друзей, членов семьи или специалистов помогают ослабить стресс, и он обычно про­ходит через несколько недель после аборта. Консультации часто помогают в тех слу­чаях, когда по прошествии времени горе не ослабевает. Анализ множества данных, полученных при обследованиях, проведенных Американской психологической ассо­циацией, дал возможность предположить, что большинство женщин не испытывают длительных психологических травм после аборта. По-видимому, нет никаких дан­ных, подтверждающих существование того, что называют «послеабортным синдро­мом», и тяжелые негативные реакции, сопутствующие аборту, сравнительно редки (Russo&Dabul, 1997).

КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ ГЛАВЫ

1. Ощущение людьми своего благополучия содействует их выбору иметь ребенка. Люди стремились ослабить связь между сексом и рождением ребенка.

2. В древние времена вещества растительного происхождения могли использоваться в качестве контрацептивов.

3. В Соединенных Штатах распространение информации о средствах предупрежде­ния беременности ограничивалось Законами Комстока, принятыми в 70-х годах XIX века. В начале нашего века сторонница энергичных мер Маргарет Сангер оказала большое влияние на предоставление женщинам права учиться пользоваться контра­цепцией, хотя законы, запрещающие контрацептивы, просуществовали вплоть до 60-х годов. '

4. Ввиду увеличения населения земного шара некоторые считают, что необходимо наращивать усилия, направленные на разработку контрацептивных средств и поощ­рение контрацепции; другие уповают на перераспределение мировых богатств. Многие дети живут в тяжелейших условиях.

5. Решение иметь ребенка — важный шаг, требующий значительных расходов и лич­ной ответственности.

6. Считается, что 25% беременностей в мире — нежелательные. Политические и социальные факторы могут повлиять на выбор способов предупреждения беремен-

■ности.

7. Решение о пользовании контрацептивами люди принимают под влиянием различ­ных факторов. К ним относятся морально-этические и религиозные воззрения, воз­можное влияние на здоровье женщины, а также психологические и социальные факторы. Чувства вины, страха и тревоги могут не только наложить запрет на сексу­альные отношения, но и на готовность к ним.

8. Каждый человек должен перебрать в уме свои личные ценности и тревоги, касаю­щиеся предупреждения беременности, осознать свою реакцию на сексуальные ощу­щения и действия и научиться эффективному общению с партнером с целью тща­тельной подготовки к принятию решения о контрацептивах.

9. Не существует «идеального» метода предупреждения беременности для всех лю­дей. Каждая пара, делая выбор, должна учесть несколько факторов: возраст и необ­ходимую степень защиты, как долго она будет пользоваться этим методом, что могло бы помешать использованию метода и какова его стоимость.

10. Теоретическая, или идеальная ненадежность, метода предупреждения беременнос­ти предполагает его правильное использование и отсутствие технических недостат­ков. Практическая ненадежность метода — более реалистичный показатель, учиты­вающий ошибки человека, его невнимательность и технические недостатки.

11. Хотя большинство методов контрацепции рассчитаны на женщин, существует мно­го способов разделить ответственность между двумя партнерами: совместные дей­ствия при использовании средств контрацепции, открьУое обсуждение предупреж­дения беременности, общие расходы. Иногда общей ответственности мешают куль­турные традиции.

12. Краткие сведения о методах контрацепции, показатели их эффективности, преиму­щества методов и причины неудач, негативные побочные эффекты — все это мож­но найти в табл. 9.1.

13. Для пар, выбравших в качестве метода предупреждения беременности воздержание от полового акта, существует много вариантов сексуальной и несексуальной близо­сти. Хотя прерванный половой акт лучше, чем отказ от него, это не самая предпочти­тельная форма контрацепции.

14. Гормоны, предотвращающие овуляцию и изменяющие консистенцию слизи шейки матки, могут назначаться в форме комбинированных оральных контрацептивных таблеток или минипилюль, содержащих только прогестин. Таблетки обеспечивают защиту против рака яичников и эндометрия, но могут давать и побочные эффекты.

15. Гормональные имплантаты состоят из 6 капсул, помещаемых под кожей и выделяю­щих синтетический гормон, который препятствует овуляции в течение 5 лет. Верх­няя граница стоимости является препятствием для некоторых женщин, кроме того, удалить имплантат иногда трудно.

16. Инъекции препарата Depo-Provera создают в матке среду, вредную для сперматозо­ида и имплантации в течение 90 дней.

17. Спермициды убивают сперматозоиды и продаются без рецептов в виде мыла, плен­ки, гелей, кремов и вагинальных свечей.

18. Методы контрацепции барьерного действия препятствуют попаданию сперматозои­да в матку и наиболее эффективны в сочетании со спермииидами. К ним относятся диафрагма, маточный колпачок и презерватив.

19. Презервативы обеспечивают защиту от заболеваний, а также предупреждают бере­менность. Мужские презервативы надеваются на пенис и изготовляются из латек­са, натуральной кожи или полиуретана. Женские презервативы представляют со­бой полиуретановый мешочек, который вкладывается во влагалище. Женские пре­зервативы не так эффективны, как мужские.

20. Внутриматочные средства (ВМС) вводятся в матку и могут предотвращать опло­дотворение и имплантацию эмбриона. Когда-то с ними связывали повышенную опас­ность воспалительных заболеваний органов нижнего таза, и их стали реже использо­вать,

21. Метод биологического планирования семьи/предупреждения беременности позво­ляет женщине точнее определить период наибольшей вероятности зачатия во время менструального цикла путем составления графиков продолжительности цикла, ба-зальной температуры тела и консистенции слизи шейки матки.

22. Вазектомия заключается в иссечении и перевязывании семявыводящих протоков При трубной стерилизации перевязываются фаллопиевы трубы. Ведутся исследова­ния по обратимым способам стерилизации.

23. В настоящее время самое доступное средство экстренной контрацепции — прием повышенной дозы противозачаточных таблеток. Внутриматочные средства дают тот же эффект, а препарат мифепристон может стать средством посткоитальной контрацепции.

24. Разрабатываются новые способы контрацепции. К мужской контрацепции относят­ся вакцины с ингибиторами гонадотропин-высвобождающего гормона и лютропина, инъекции тестостерона и другие химические препараты, подавляющие образова­ние сперматозоидов. К женским методам контрацепции — вакцина, создающая им­мунитет к гонадотропину, что могло бы предотвратить имплантацию. Ведутся ис­следования способов предупреждения оплодотворения путем изменения химичес­кого состава сперматозоида и яйцеклетки.

25. При незапланированной беременности существует несколько вариантов выбора: сохранить ребенка, передать его на усыновление или сделать аборт.

26. При незапланированной беременности пары чаще всего укрепляют отношения, ре­шаясь сохранить ребенка. В настоящее время менее 5% матерей передают детей на усыновление. Усыновленные дети являются столь же или даже лучше адаптирован­ными, чем другие дети.

27. В некоторых случаях беременность прерывается естественным путем, это называ­ется выкидышем, или самопроизвольным абортом.

28. В Соединенных Штатах искусственные аборты разрешены законом с 1973 года, но решения Верховного суда постепенно позволили вводить ограничения на уровне штатов. Все еще существуют конфликты между сторонниками «права на жизнь» и «права на выбор» по вопросу, должен ли аборт быть по-прежнему законным.

29. Аборты в первой трети беременности обычно делаются методом вакуумного кюре-тажа. Мифепристон (RU 486) в сочетании с простагландинами позволяет не прибе­гать к хирургическому вмешательству. Более поздние аборты могут быть выполне­ны методами расширения и удаления или расширения и выскабливания, а также стимулироваться инъекциями простагландинов, солевого раствора или мочевины.

30. Использование трансплантатов из тканей плода в медицинских исследованиях ста­ло частью споров вокруг абортов. В настоящее время федеральное правительство США разрешает использовать ткани плода для исследований.

31. Согласно статистике, аборт безопаснее для женщину чем" беременность и роды. Некоторым женщинам свойственны чувства вины, утраты или другие психологи­ческие реакции. Важно наличие поддержки и совета, до" и после аборта

ВОПРОСЫ, КАСАЮЩИЕСЯ ЗДОРОВЬЯ

1 Я собираюсь заняться сексом. Должен ли я при этом думать и о предохранении от беременности?. ■.

2. Какой контрацептив является для меня лучшим?

3. Какие методы предупреждения беременности эффективнее?

4. В чем опасность для здоровья и каковы преимущества таблетрк?

5. Можно ли удалить гормональные имплантаты, если ярешу забеременеть?

6. Как долго длится действие инъекции препарата DepO'Pro\fera и Каковы его побочные эффекты? '■"';. "!.

7. Как долго после полового акта можно не вынимать диафрагму? > ■

8. Так же ли эффективны женские презервативы в предупреждении беременности и защите от заболеваний, как и мужские? ■ ■,

9. Опасны ли внутриматочные средства?

10. Что значит биологическое (физиологическое) планирование семьи?

И. Если сделана вазектомия или перевязаны трубы, возможна ли восстановительная операция, если человек изменил свои намерения?

12. Правда ли, что повышенная доза противозачаточных таблеток после полового акта может предотвратить беременность? ■. ', ' ■

13. Безопасен ли препарат RLJ 486 при предупреждении или прерывании беременности?

14. Существуют ли мужские контрацептивы, предупреждающие образование спермато­зоидов?.;' ' -

15. Что мне выбрать, если я беременна, но не хочу иметь ребенка?

16. Разрешен ли законом аборт? j > - *, *■,, ',

17. Какие виды абортов существуют? ''*.---. *

18. Законно ли использование тканей абортированного п^рда для неоледаваний?

19. Безопасен ли аборт? ' '.

20. Как я буду себя чувствовать после аборта?

вопросы длр повторения

1. Дайте определение теоретической ненадежности ^метода контрацепции.

2. Дайте определение практической ненадежности метода контрацепции.

3. Почему вероятность беременности столь велика при Использовании в качестве ме­тода предупреждения беременности прерывания полового акта? _:

4. Перечислите и опишите по меньшей мере пять методов предупреждения беремен­ности. Приготовьтесь дать подробное объяснение всех «за» и «прртцв» каждого метода.

5. Что такое Законы Комстока?

6. Перечислите по меньшей мере четыре причины, по которым.человек может отка­заться от использования методов предупреждения беременности.... _

7. Почему у женских презервативов-показатель эффективности ниЖе„ч6м у мужских.