Джоан и Артур выбирают метод контрацепции

Джоан и Артур жили вместе семь месяцев, Артур пользовался презервативами. Презервативы Ар­туру не нравились, так как, по его словам, с ними ему было трудно управлять эрекцией. Оба были согласны, что им нужно эффективное средство для предупреждения беременности, и понимали, что презервативы защищают от заболеваний, пе­редающихся половым путем. Оба до эгой связи вели активную половую жизнь с другими парт­нерами. Обсудив все, они решили, что, так как подходят друг другу в сексуальном плане, долж­ны пройти проверку на СПИД и другие венери­ческие заболевания и выбрать контрацептив. Ре­зультаты всех медицинских тестов были отрица­тельными, и пара записалась на прием в районную клинику планирования семьи, чтобы проконсуль­тироваться по поводу контрацепции.

Узнав о подходящих им методах предупрежде­ния беременности, Джоан и Артур остановились

на диафрагме или женском презервативе. По со­стоянию здоровья Джоан были противопоказа­ны гормональные методы — таблетки и инъек­ции. Им нужен был метод, дающий как можно меньше побочных эффектов, использование ко­торого можно было легко прекратить. Врач со­ставил для Джоан график использования диаф­рагмы и дал паре несколько женских презервати­вов, чтобы пользоваться ими в промежутках. Как оказалось в дальнейшем, им понравились жен­ские мешочки, так как они усиливали-приятный сексуальные ощущения у обоих. Джоан решила не пользоваться диафрагмой, так как не была уве­рена в ее надежности. Пара решила продолжать применять женские презервативы, так как оба счи­тали, что ими удобно пользоваться. Врач объяснил, что эффективность женских презервативов еще недостаточно подтверждена статистикой, но Джоан и Артур считали, что будут пользоваться ими правильно и осторожно и смогут лучше про­контролировать их эффективность, чем эффек­тивность диафрагмы.

Выбирая метод контрацепции, вы должны иметь представление о связанном с ним риске — риске возможной беременности и последствий применения этого метода для здоровья. Конечно, одни контрацептивы более эффективны и безопасны, «рм другие. И хотя при выборе контрацептива вам следует получить как можно более полную информацию, следует помнить, что, помимо статистики, существует еще множество факторов, которые при этом нужно учесть.

/. Возраст и степень необходимой защиты. Между возрастом и возможностью зачатия существует связь. Молодым женщинам могут потребоваться более надежные контрацептивы, чем женщинам среднего возраста. Использование влагалищных средств барьерного действия (диафрагмы, маточного колпачка) менее эффективно для женщин до 25 лет. Минипилюли наиболее эффективны для женщин среднего возраста и кормящих матерей (Hatcheret al., 1994). Ана­логично этому, человек, живущий активной половой жизнью, может захотеть использовать различные формы контрацепции, в отличие от того, кто занима­ется сексом от случая к случаю. Следует также оценить, с одной стороны, побочные эффекты конкретного метода, а с другой — сопутствующие беремен­ности осложнения или кризисы.

2. Безопасность. Некоторые методы предупреждения беременности не реко­мендуются женщинам при наличии у них самих или у членов их семьи опре­деленных заболеваний. Поэтому оценить пригодность метода следует совме­стно с опытным специалистом.

3. Факторы, препятствующие использованию. Выбирая метод контрацепции вам следует знать себя и все факторы, которые могли бы помешать использо­вать этот метод регулярно. Не мешают ли его применению сомнения или боязнь побочных эффектов? Способны ли вы ежедневно помнить, что надо принять противозачаточные таблетки? Не смущает ли вас покупка противозачаточных средств в аптеке или необходимость прервать сексуальный процесс, чтобы на­деть презерватив или вставить диафрагму? Не мешают ли вам религиозные убеждения? Возможно, вы не хотите касаться своих половых органов или если вы женщина, вкладывать что-то во влагалище? Как вы относитесь к мето­дам, из-за которых вам придется, возможно не один раз, посещать врача в кли­нике по планированию семьи?

4. Стоимость. Вам потребуется выбрать метод, которым вы сможете пользовать­ся постоянно. По данным исследований, большой процент беременностей__

незапланированные, и можно с уверенностью сказать, что значительное их число — нежелательные. Сексуальные отношения, при которых партнеры пользуются противозачаточными средствами нерегулярно, чрезвычайно по­вышают опасность (примерно в 90% случаев) забеременеть в течение года, что может привести к значительным тратам того или иного рода. Поэтому, как показывает время, предупреждение беременности обходится обычно дешевле.

В следующих разделах приведены краткие сведения о наиболее распространен­ных методах предупреждения беременности. Их эффективность, преимущества, причины неудачи и возможные побочные эффекты перечислены в табл. 9.1. Оценка их, данная другими людьми, может помочь вам разрешить свои трудности и сомнения,