Фототоксические и фотоаллергические дерматиты

При фототоксических и фотоаллергических реакциях поражаются открытые участки тела – лицо, шея, верхняя часть груди, плечи, тыльная поверхность кистей. При фототоксических реакциях боль и жжение появляются в течение 24-48 ч после пребывания на солнце. Тяжёлые фототоксические реакции, особенно при которых развиваются пузыри, можно спутать с солнечными ожогами.

Растения, содержащие псоралены (лайм,....) вызывают гиперпигментацию. При этом участки гиперпигментации имеют причудливую форму.

Фотоаллергические реакции по своим клиническим проявлениям сходны с аллергическим контактным дерматитом.

Наиболее частые причины фототоксических и фотоаллерических дерматитов.

1. Дёготь: неочищенный дёготь, смола, креозот.

2. Растения:•зонтичные: сельдерей, укроп, пастернак, морковь, мята лимонная, фенхель, борщевие, дудник;•рутовые: лайм, лимон, апельсин, ясенец, рута;•тутовые: инжир;•сложноцветные: тысячелистник, пупавка полевая;•другие: лютик, горчица, репешок, лапчатка гусиная, псоралея, зверобой.

3. Эфирные масла и ароматизаторы: масло корня дудника, бергамотовое масло, лимонное, апельсиновое, рутовое, кедровое, сандаловое, лавандовое, мускус. 6- метилкумарин.

4. Лекарственные средства: хлортиазиды, фенотиазины, тетрациклины, сульфа- ниламиды, гризеофульфин, галогенсодержащие салициланилиды, битионол, гексахлорофен, дихлорофен, НПВС, препараты на основе зверобоя (например, гелариум гиперикум).

5. Солнцезащитные средства: парааминобензойная кислота и её эфиры, бензофеноны.6. Красители: акридин, эозин, флюоресцеин, родаитн, бенгальский розовый.

Необходимо учитывать, что контакт с растением, вызвавшим аллергический дерматит, мог остаться незамеченным. Так, аллергическую реакцию вызывает не только прямой контакт с растением, но и одежда, шерсть животных, загрязнённые его соком. Аллергию может вызвать и дым сжигаемого растения. Необходимо помнить о том, что в развитии аллергических дерматитов возможна перекрёстная реакция. Так, при аллергии к сумаху употребление в пищу манго и орехов кешью вызвает аллергический хейлит. Это связано с тем, что в кожуре манго и скорлупе кешью содержится вещество, близкое по антигенному составу соку сумаху. При аллергии к парафенилдиамину, содержащемуся в красках для волос, возможна перекрёстная реакция на бензокаин.