Причины вторичного синдрома болей в спине

Под синдромом боли в нижней части спины понимают боль, локализующуюся между XII парой рёбёр и ягодичными складками.

В течение длительного времени боль в нижней части спины (люмбаго) рассматривалась, как проявление пояснично-крестцового радикулита. Однако в МКБ X пересмотра боли в нижней части спины (БНС) отнесена к рубрике "Болезни костно-мышечной системы'" (XIII класс), что свидетельствует об отнесении данной патологии к компетенции врача - ревматолога. БНС - это междисциплинарная проблема.

Распространённость БНС составляет от 40 до 80%, а ежегодная заболеваемость - 5%. Популяционные исследования выявили ассоциацию БНС с такими факторами, как пол и возраст, осанка, мышечная сила, подвижность позвоночника, курение, занятия спортом и уровень образования. Выделяют первичный и вторичный синдромы БНС.

Основные причины вторичного синдрома БНС (Kuritsky, 1997)

1. Врождённые аномалии

• спондилолистез

2. Травма

• переломы позвонков

• протрузия межпозвонковых дисков

• повреждение межпозвонковых дисков

3. Артриты, в т. ч.

• анкилозирующий спондилит

4. Другие заболевания

• опухоли

• инфекции(туберкулёз, остеомиелит, эпидуральный абсцесс)

• нарушения метаболизма (болезнь Педжета)

• боль "слабой осанки"

• психические заболевания

• метаболические (остеопороз, остеомаляция)

5. Проекционная боль при заболеваниях внутренних органов

• язва или опухоль задней стенки желудка

• воспаление, кисты или опухоль поджелудочной железы

• расслаивающаяся аневризма брюшного отдела аорты

• опухоли, дивертикулиты, воспаление толстой кишки

6. Заболевания мочеполовых органов

• альгодисменоррея

• опухоль и нарушение расположения мочеточников

• опухоль и воспаление простаты

• • мочекаменная болезнь

Заподозрить вторичный синдром БНС позволяют дополнительные клинические проявления, такие как лихорадка (раковое поражение, диффузные заболевания соединительной ткани, инфекция дисков, туберкулёз); снижение массы тела (злокачественные опухоли); неспособность найти удобное положение (метастазы, аневризма брюшного отдела аорты, мочекаменная болезнь); интенсивная локальная боль (эрозивный процесс).