Операции при ранении сердца

Опертивные доступы:Переднебоковая торакотомия, Боковая торакотомия, Заднебоковая торакотомия.

Доступы к средостению надгрудинный по Разумовскому; срединная стернотомия по Иванову; парастернальный по Маделунгу; медиастинотомия по Савиных; внеплевральная медиастинотомия по Насилову; шейная медиастинотомия

Виды оперативных вмешательств: Ушивание раны легкого; типичная резекция; сегментэктомия; лобэктомия; перевязка внутренней грудной артерии, межреберной артерии.Заболевания и травмы сердца: аорты Повреждение сердца и сосудов груди; Заболевания коронарных сосудов; Заболевания клапанного аппарата сердца; Стеноз клапанов легочной артерии; Триада Фалло- стеноз клапанов легочной артерии с дефектом межпредсердной перегородки; Тетрада Фалло-дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии и вследствие гипертрофия правого желудочка; Дефект межпредсердной перегородки; Стеноз, недостаточность аортального клапана; Стеноз, недостаточность митрального клапана; Стеноз, недостаточность трехстворчатого клапана; Трансплантация сердца. Ранения сердца Доступ- боковой или переднебоковой;Ушивание П-образными швами. Следует делать разрез ч/з имеющуюся рану, постепенно расширяя ее, стараясь не повредить плевру. При этом производят необходимую хир обработку раны гр стенки. В большинстве случаев используют чресплевральный доступ. Техника. Проводят вертикальный разрез по парастернальной линии слева от 4 до 6 ребра, затем линию разреза направляют горизонтально по 4-му межреберью до передней подмышечной линии. Рану перикарда расширяют ножницами до 8-10 см. закрывают рану сердца пальцем. Края разреза перикарда захватывают кровоостанавливающими зажимами и осторожно подтягивают их кпереди. Рану сердца ушивают узловыми шелковыми швами с промежутками в 0,5 см, чтобы они не проникали ч\з эндокард в полость сердца. Швы затягивают до соприкосновения краев раны, избегая прорезывания мышцы. Перикардиальную полость освобождают от сгустков крови. Разрез перикарда ушивают редкими кетгутовыми швами. Рану грудной клетки зашивают послойно.