Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
флегмона новорожденныхпредставляет собой тяжелое гнойно-некротическое заболевание подкожной клетчатки. Она характеризуется:
1) острым началом;
2) тяжелым течением;
3) быстрым распространением местного процесса;
4) преобладанием некротических изменений тканей над воспалительными.
Особенностями кожи новорожденного являются ее нежность, обилие поверхностно расположенных кровеносных сосудов, насыщенность водой, слабое развитие мышечных и эластических волокон, хорошая секреторная способность сальных желез и недостаточная потовых, несовершенство иннервации и терморегуляции, недостаточность местного иммунитета. Грубое удаление смазки с кожи, перегревание, охлажде ние, высушивание, механическое повреждение способствуют как избыточному размножению микроорганизмов на поверхности кожи, так и проникновению их в подкожную жировую клетчатку. Последняя хорошо выражена, обильно кро-воснабжается, имеет мало анастомозов с сосудами кожи, слабо выражены соединительно-тканные перемычки, что способствует распространению воспалительного процесса.
Процесс начинается вокруг потовых желез, затем переходит на подкожную жировую клетчатку. Стафилококком вырабатывается гиалуронидаза, которая повышает проницаемость межуточного вещества соединительной ткани. Флегмона локализуется на задней и боковых поверхностях грудной клетки, по-яснично-крестцовой области и др.
Клиническая картина В начале заболевания появляется плотный, болезненный инфильтрат с гиперемией кожи. Кожа вначале красная, отечная, к концу первых суток становится багрово-синюшной, воспалительный процесс увеличивается «на глазах». К концу 2-х суток инфильтрат размягчается, питание участка кожи нарушается, появляются признаки ее некроза. Иногда происходит самостоятельное вскрытие флегмоны. Выделяется гной с кусочками мертвой клетчатки. Общее состояние ребенка постепенно ухудшается. К периоду некроза появляются симптомы полиорганной недостаточности и нейротоксикоза. Отмечаются вялость, адинамия, угнетение рефлексов, отказ от еды, срыгивание. Повышаются температура до 38-39°. При более благоприятном течении заболевания после отторжения некро-тизированной клетчатки обнажается больших размеров рана. В случае успешного лечения появляются грануляции и рана эпите-лизируется (Рис.3 3, 3.4).
Лечение. Вокруг очага по-ражени; вводят 0.25% раствор новокаина с антибиотиками. Производят небольшие разрезы в шахматном порядке на расстоянии 2-3 см друг от друга по границе со здоровой кожей. Раны промывают 3% раствором перекиси водорода Смена повязки через 4-6 часов Большие сложности у новорожденных представляет лечение дефектов кожи
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 399 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!