Гемангиомы у детей. Классификация, клиника, диагностика, лечение

Гемангиома - это врожденная опухоль из сосудистой ткани. Они могут быть венозными, артериальными и смешанными. Существует ряд теорий возникновения гемангиом в эмбриональном периоде, но ни одна из них достоверно не обьясняет происхождения гемангиом.

Самая частая локализация гемангиом - это кожа. Они также могут быть расположены на слизистых оболочках рта, желудка, тонкого и толстого кишечника. Некоторые гемангиомы бурно растут, а некоторые подвергаются спонтанному обратному развитию. Современная наука не в состоянии ответить на вопрос и предсказать, какие опухоли будут спонтанно регресировать, а какие - нет.

Классификация. Наиболее широко используется классификация по морфологическому принципу: капиллярные, кавернозные и смешанные. Однако существуют и более сложные классификации по их виду и течению:

Тип 1 - "пятна" новорожденных (исчезают)

Тип 2 - Внутрикожные капиллярные гемангиомы

а) оранжево-розовое пятно или "лососевое" пятно (не исчезают)

б) винное пятно (не увеличивается, со временем - гиперкератоз)

в) паукообразная ангиома (может спонтанно регресировать)

Тип 3 - Ювенильные гемангиомы

а) "клубничное" пятно (если растет - лечить)

б) "клубничная" капиллярная гемангиома (лечить)

в) капиллярная кавернозная гемангиома (лечить)

Тип 4 - A-V фистулы

а) артериальная гемангиома (осложняются кровотечением - лечить)

б) гемангиоматозный гигантизм

Тип 5 - Варикозная ангиома (рацемозная аневризма)

Гемангиомы от сосудистых пятен отличаются тем, что быстро растут. Гистологически они имеют эндотелиальное строение, увеличенное количество тучных клеток и мнгослойную базальную мембрану. Гемангиомы могут вызывать тромбоцитопению (синдром Казабаха-Мерритта).

Диагноз ставят по внешнему виду, однако для определения границ поражения в некоторых случаях прибегают к специальным методам исследования (УЗИ, КТ с контрастированием, ЯМР, ангиография, биопсия).

К осложнениям гемангиом относят кровотечение, изьязвление, инфицирование, прорастание других тканей, некроз, ДВС - синдром.

Лечение. Компрессионная терапия - самый бозобидный метод с успехом применяют на конечностях при любых гемангиомах. Желательно ее применять по всей поверхности опухоли и постоянно.

К инвазивным методам относятся склерозирующая терапия, эмболизация, оперативное лечение, лучевая и стероидная терапия.

В последние годы используется лазеротерапия, но в нашей стране этот метод находится в стадии разработки.