 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Для прогрессирования ХСН важным является ремоделирование кардиомиоцитов (КМЦ)
|
|
- Повышение локального синтеза гормонов приводит к активации провоспалительных цитокинов, стимулирующих гипертрофию и некроз (норадреналин) КМЦ
- воспалительный компонент приводит к оксидативному стрессу и определяет:
во-первых, электрическую нестабильность КМЦ
во-вторых, развитие гибернации (спячки) миокарда. Клетки активно не сокращаются, не реагируют на внешние стимулы
в-третьих, апоптоз, программируемая гибель КМЦ.
В чём ещё заключается проблема?
<запущенный> механизм гиперактивации нейрогормонов является необратимым патофизиологическим процессом.
Так как гормональные сдвиги происходят локально практически во всех жизненно важных органах больного,
Т.о. ХСН - с самого начала (еще до развития застойных изменений) генерализованное заболевание с поражением сердца, почек, периферических сосудов, скелетной мускулатуры и других органов. Классификация ХСН
(морфологическая)
В.Х.Василенко и Н.Д.Стражеско
СТАДИЯ I - начальная, скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке (одышка, сердцебиение, чрезмерная утомляемость). В покое эти явления исчезают. Гемодинамика не нарушена.
СТАДИЯ II - длительная недостаточность кровообращения,
период А - признаки недостаточности кровообращения в покое выражены умеренно. Нарушения гемодинамики лишь в одном из отделов с.-с. системы (в большом или малом круге кровообращения).
период Б - окончание длительной стадии, выраженные гемодинамические нарушения, которые вовлечена вся сердечно-сосудистая система (и большой, и малый круг кровообращения).
СТАДИЯ III - конечная, дистрофическая с тяжелыми нарушениями гемодинамики, стойкими и необратимыми изменениями обмена веществ и в структуре органов и тканей. Функциональная классификация ХСН NYHA (четыре функциональных класса)
I ФК - больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
II ФК - умеренное ограничение физических нагрузок. Выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.
III ФК - выраженное ограничение физических нагрузок. Больному комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.
IV ФК - неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы CН или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 152 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
