ПХО проникающих ран грудной стенки

ПХО при открытом пневмотораксе.

Иссечение краев раны, ревизия легкого и устранение зияния плевраль. полости. Анестезия – новокаин и Вишня, или эндотрахеальный. На столе наклон 60⁰. Иссекают вокруг кожу, резецируют ребро кусачками Люера, осмотр, удаление крови, инород. тел. Ушивают легкое. Ушивают плевро-мышечным швом (плевра f.endothoracica, надкостница, межреб. м-цы). На последнем шве ставят катетер для откачки крови и воздуха после операции. Кожу шьют редко.

ПХО при клапанном пневмотораксе.

Торакотомия, ушивание раны легкого или бронха. Постоянное дренирование плевраль. полости по Петрову (Разрез 1-4 см в VII-IX межреб., в плевр. полость толстую дренаж. трубку с клапаном из пальца перчатки, так что на вдохе воздух по трубке не идет. Больной выдыхает через трубку. Это до операции.

Вагосимп. блокада по Вишневскому.

На спине с валиком под плечи, голова в др. сторону, руку на стороне блокады оттянуть книзу. Определить место перекреста зад. края киват. мышцы с нар. ярем. веной, указ. пальцем надавить сверху, до перед. пов-ти шей. части позвоночника. СНП смещ-ся мед-но. Не ослабляя давления, образовать кожный новокаин. желвачок, затем 0,25% новокаин продвигать шприцем вглубь, Инфильтрат контактирует с эпиневрием вагуса и симп., диафрагм. нерва. Показатель – синдром Бернара-Горнера (сужение зрачка, глаз. щели, западение глаз. яблока).