Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
При ранах, аневризмах, опухоли. На спине с валиком под плечи, голова откинута и повернута в противопол. сторону. Обнажать в сон. тре-ке. Мест. обезб. Разрез 6см по перед. краю киват. мышцы от верх края щит. хряща. Расечь кожу, ПЖК, 1 и 2ф., тупым способом выделить мышцу, отодвинуть, рассечь вла-ще и перевязять артерию. Верх. лигатура на 1,5см книзу от бифуркации, ниж. – еще на 1,5см ниже. Коллатерали: сис-мы прав. и лев. нар. сон. артерий, прав. и лев. внут. сон. артерий, a cervic. prof. et rami a car. ext., rami a car. ext. et a car. int. на стороне операции. A car. ext. Разрез также но от угла ниж. чел. Коллатеральное кровообращение после перевязки общей сонной артерии развивается за счет анастомозов, существующих между:
1) системами правой и левой наружных сонных артерий (через аа. faciales, temporales superficiales, occipitales, thyreoideae superiores);
2) системами правой и левой внутренней сонной артерии через виллизиев круг (при условии его замкнутого строения);
3) системами подключичной и наружной сонной артерии на стороне операции (анастомозы между a. cervicalis profunda и a. occipitalis, a. vertebralis и a. occipitalis, a. thyreoidea superior и a. thyreoidea inferior) и
4) ветвями a. ophthalmica (из a. carotis interna) и а. carоtis externa на стороне операции.
Осложнения, наблюдаемые после перевязки общей сонной артерии, сводятся к выпадению функции тех или иных отделов мозга, дающему высокий процент смертности, если перевязка общей сонной артерии произведена по поводу ее ранения. Рекомендуется все же перед операцией придавливать общую сонную артерию в течение нескольких дней (тренировка коллатералей).
Коллатеральное кровообращение после перевязки a. carotis externa развивается за счет анастомозов между:
1) ветвями правой и левой наружных сонных артерий;
2) системами a. subclavia и a. carotis externa на стороне перевязки;
3) ветвями a. ophthalmica и аа. temporalis superficialis и facialis.
Осложнения при перевязке наружной сонной артерии, приводящие к смерти, наблюдаются редко и происходят от тромбоза a. carotis interna. Это возникает в тех случаях, когда наружную сонную артерию перевязывают близко к месту ее отхождения от общей сонной. Во избежание подобного осложнения артерию следует перевязывать в промежутке между отходящими от нее a. thyreoidea superior и a. lingualis.
Дата публикования: 2015-02-03; Прочитано: 4044 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!