Тампонада верхнего сагиттального синуса

Производят первичную хирургическую обработ­ку раны, при этом делают достаточно широкое (5-7 см) трепанационное от­верстие в кости, чтобы были видны неповреж­денные участки синуса. При появлении кровоте­чения отверстие в синусе придавливают тампоном. Затем берут длинные марлевые ленты, которые методично укладывают складками над кровоточащим местом. Тампоны вводят с обеих сторон от места повреждения синуса, укладывая их между внутренней пластинкой кости черепа и твердой мозговой оболочкой. Тампоны придавливают верхнюю стенку синуса к нижней, вызывая его спадение и в дальнейшем образование тромба в этом месте. Извлекают тампоны через 12—14 дней.

При небольших дефектах наружной стенки венозного синуса рану можно за­крыть кусочком мышцы (например, височной) или пластинкой из galea aponeu-rotica, которую подшивают отдельными частыми или, лучше, непрерывными шва­ми к твердой мозговой оболочке. В некоторых случаях удается закрыть рану сину­са лоскутом, выкроенным из наружного листка твердой мозговой оболочки по Бурденко. Наложение сосудистого шва на синус возможно только при небольших линейных разрывах верхней его стенки.

В случае, если невозможно остановить кровотечение указанными выше спосо­бами, перевязывают оба конца синуса крепкими шелковыми лигатурами на боль­шой круглой игле.